282 Flashcards
Quais dos defeitos congénitos mais comuns?
% de casos causados por aberrações cromossómicas ou mutações genéticas;
% de cardiopatia congénita na população geral;
% de cardiopatia congénita de filhos de mães com cardiopatia congénita;
Cardíacos;
< 10%;
1%;
4-10%;
Epidemiologia
1) % de crianças que atualmente chega à idade adulta;
2) O que está a acontecer À população de doentes com cardiopatia congénita?
3) De uma forma geral a cardiopatia congénita materna não é considerada uma contraindicação absoluta à gravidez
1) > 90%;
2) a aumentar;
3) V;
Epidemiologia
1) Contraindicações absolutas à gravidez na mulher com cardiopatia congénita? (5)
2) Atualmente existe mais adultos do que crianças com cardiopatia congénita
- cianose;
- Hipertensão pulmonar;
- ICC descopensada;
- arritmas;
- aneurisma da aorta;
2) V;
Desenvolvimento cardíaco:
A que semanas de gestação:
- se formam dois cordões cardíacos;
- Há fusão num único tubo cardíaco?
- 3 semanas;
- 21 dias;
Defeitos cardíacos especificos
1) Simples;
- são geralmente lesões únicas com (?) ou (?);
2) Intermédios;
- Resulta da associação de pelo menos (?) defeitos simples;
3) Complexos;
- Intermédio associado a?;
1)
- shunt;
- malformação vascular;
2)
- 2;
3) anatomia vasuclar ou cardíaca mais complexa;
Sindrome de Einsemenger
Dois critérios para o definir. Resulta de:
1) (?) entre as duas circulações a nivel atrial, aorto pulmonar ou ventricular;
2) Hipertensão (?) com shunt bidirecional ou predominantemente (?);
1) grande comunicação;
2) pulmonar … direito esquerdo;
Defeito septo atrial
1) Comum , pode manifestar-se apenas em adultos;
2) É mais frequente em que género?
3) CIA tipo seio venoso:
- Ocorre em que porção do septo;
- A que se associa frequentemente?
1) V
2) Feminino - único;
3)
- Alta
- conexões venosas pulmonares anomalas;
Defeito septo atrial
1) CIA tipo ostium primum:
- Em que porção do septo ocorre?
- Que lesões válvulas estão associadas?
- Que síndrome está geralmente associado?
2) CIA tipo ostium secundum;
- Em que porção do septo ocorre?
1)
- Próximo a valvulas AV;
- Deformadas ou regurgitantes;
- Turner;
2) mesoseptal;
Qual o tipo de CIA mais comum?
Tipo ostium secundum;
CIA
1) Que tipo de shunt ocorre? Qual a consequência?
2) Que tipo de defeito é?
3) Quais as manifestações na fase inicial da vida? A que se pode associar?
1) esquerdo direito … sobrecarga VD e aumento do fluxo pulmonar;
2) simples - lesão unica com um shunt associado;
3) geralmente assintomático… hipodesenvolvimento e infeções respiratórias;
CIA
Que tipo de sintomas ocorrem:
1) A partir da 4 década de vida; (3)
2) Nos idosos o que acontece ao shunt? porque?
1) arritmias atriais, hipertensão pulmonar arterial, ICC direita;
2) aumenta porque há redução da compliance do VE com disfunção diastólica por isso há mais passagem de sangue;
CIA - EXame objetivo
1) O que revela geralmente o exame físico cardíaco?
2) Como está S1? (2); porque?
3) Como está S2? porque?
4) Pode estar presente um sopro:
- Sistólico;
- Diastólico;
- Holossistólico apical. O que indica? em que subtipo de CIA ocorre?
1) impulso do VD marcado;
2) normal ou há desdobramento por encerramento tardio da tricuspide;
3) Desdobramento fixo de S1M
4)
- Aumento do fluxo através da pulmonar;
- Aumento do fluxo atráves da tricuspid;
- regurgitação das valvulas AV ou CIV. ostium primum;
CIA - Alterações eletrocardiográficas
Quais as alterações eletrocardiográficas tipicas associadas a a CIA do tipo:
1) Ostium Secundum (2);
2) Seio Venoso (2);
3) Ostium Primum; (3);
1) Desvio Direito do eixo e Padrão BRD (RSr’)
2) Pacemaker atrial ectópico ou bloquei cardíaco de primeir grau;
3)
- Defeito na condução do VD;
- Desvio do eixo para a esquerda e para cima;
- rotação anti horária do QRS no plano frontal;
CIA - Alterações eletrocardiográficas
1) Qual a técnica que suplantou a cateterização cardíaca na avaliação deste tipo de defeitos?
2) Quais as duas indicações para ETE?
3) Qual o tipo de CIA geralmente mais dificil de avaliar com eco TT?
1) ecografia transtorácica;
2) ETT inconclusivo ou para guiar encerramento por catéter;
3) Tipo seio venoso;
CIA - Tratamento
Como se define shunt significativo?
racio fluxo pulmonar/fluxo sistémico > 1.5;
CIA - Tratamento
De uma forma geral, dois critérios guiam a indicação cirúrgica:
1) Presença de?
2) Ausência de?
1) Shunt significativo;
2) Complicações na circulação direita;
CIA - Tratamento
1) Para que tipo de CIA sem complicações está recomendada a cirurgia em todos os doentes com shunt esquerdo direito significativo?
2) Que procedimento é geralmente necessário a mais nos doentes com CIA tipo ostium primum?
1) Secundum;
2) patch para as fendas da valvula mitral;
CIA - Tratamento
Que tres situações não são indicações para cirurgia?
- defeitos pequenos;
- shunts pequenos;
- hipertensão pulmnonar grave sem shunt significativo;
CIA - Tratamento
1) nos doentes com doença vascular pulmonar que estratégia terapÊutica pode permitir o encerramento cirurgico?
1) utilização de vasodilatadores pulmonares;
CIA - Prognóstico
1) Quais os dois tipos de CIA cujos doentes RARAMENTE morrem antes da 5ª década de vida?
Está recomendada a profilaxia aintiotica para endocardite infecciosa?
1) Seio venoso e Secundum;
2) não… risco é baixo
CIA
Quais os dois tipos que se classificam como defeitos intermédios?
- seio venoso;
- ostium primum;
Simples / intermédio / complexo
1) Ducto arterioso operado;
2) Estenose pulmonar ligeira;
3) Estenose pulmnoar moderada a grave;
4) CIA tipo ostium primum ou seio venoso;
5) Coartação da aorta;
6) Ducto arteriose patente moderada a grande;
7) aneurisma do seio de valsalva;
8) Estenose valvular ou supra valvular;
1) simples:
2) simples
3) intermédio
4) intermédio
5) intermédio
6) intermédio
7) intermédio
8) intermédio
CIV
1) É geralmente unico ou associado a outras anomalias?
2) Qual a localização mais comum?;
3) Quando se apresentam a maioria das CIVs de grandes dimesnões?;
4) Quais os dois extremos da história natural?
5) Qual o principal detemrinante das manifestações clinicas?
1) isolado;
2) meso septal ou membranoso;
3) na infância;
4) encerramento espontaneo ou morte por ICC na infÂncia;
5) leito vascular pulmonar;
CIV
1) Quando é que a progressão da doença vascular pulmonar nos pos operatório é :
- Incomum;
- Comum;
2) % de crianças com CIV moderada a grave que desenvolvem obstruçaõ ao trato de saída do VD;
3) % de doentes com regurgitação valvular aórtica associada;
1)
- Quando a resistência vascular pulmonar é baixa (menos de 1/3 da sistémia);
- Quando a resistência vascular pulmonar é moderada/alta;
2) 5-10%;
4) 5%;
