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N > 279 > Flashcards

279 Flashcards

1
Q

Caracteriza-se por:

1) dois sintomas cardinais;
2) dois sinais de IC;

A

dispneia e fadiga;

edema e fervores;

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2
Q

V/F

1) Muitos doentes não apresentam sobrecarga de volume;

A

1) V - são os compensados;

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3
Q

Epidemiologia

1) Prevalência global de %;
2) Afeta até % da população com mais de 65 anos;

A

1) 2%

2) até 10%;

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4
Q

Epidemiologia

Mulheres vs homens

1) Incidência relativa é maior em?
2) Prevalência é maior em?
3) % de casos com fração de ejeção preservada?

A

1) homens… mas morrem mais;
2) mulheres, vivem mais. correspondem a pelo menos metade dos casos;
3) metade preservada, metade não preservada;

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5
Q

Etiologia

1) Qual a causa mais comum de ICC? % dos casos?
2) HTA contribui para ICC em % dos casos;
3) % de casos de ICC com fração deprimido de causa desconhecida?

A

1) DAC … 75% dos casos;
2) 75%;
3) 20-30%;

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6
Q

Como está a Fração de ejeção nas cardiomiopatias

1) dilatada;
2) restritiva;
3) hipertrófiac;

A

1) diminuida;
2) normal;
3) normal (hipertensiva ou MHCO);

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7
Q

ICC com fração de ejeção preservada

% de doentes?
4 fatores de risco?

A

% metade;

  • DM;
  • HTA;
  • Idade;
  • Sexo feminino;
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8
Q

4 Estados de alto débito

A
  • tireotoxicose;
  • Beriberi;
  • Shunt AV;
  • Anemia Crónica;
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9
Q

Etiologia

Quais as duas cusuas que se mantêm causas major nos paises em desenvolvimento:

  • ásia e afríca:
  • américa do sul:
A
  • doença cardíaca reumática;

- chagas;

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10
Q

A IC SINTOMÁTICA associa-se a prognóstico reservado

% dos doentes que morrem 1) 1 ano após o diagnóstico;
2) 5 anos após o diagnóstico;

A

1) 30-40%;

2) 60-70%;

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11
Q

Classes funcionais

Taxa de mortalidade anual associada a:

1) classe IV;
2) classe II;

A

1) 30-70%;

2) 5-10%;

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12
Q

Classes funcionais

Como é a limitação funcional na classe:

1) I;
2) II;
3) III;

A

1) nenhuma;
2) ligeira;
3) marcada;

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13
Q

Patogenese da fração de ejeção reduzida

Evento index pode ser:

1) inicio subito (1);
2) Inicio gradual (2);
3) hereditários (1);

O que têm em comum todos eles no coração?

A

1) EAM;
2) sobrecarga de pressão ou volume;
3) cardimopatias genéticas;

Reduzem a capacidade de bomba;

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14
Q

Patogenese da fração de ejeção reduzida

Muitos doentes mantêm-se assintmoáticos após a lesão inicial.

Quais os mecanismos compensatórios que o justificam?

A

Aumento de tudo

SNS
SRAAA;
ADH
ENDOTELINA;

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15
Q

Quais os 3 mecanismos compesnatórios da IC FE mantida?

A

3Rs

Relaxamente (disfunção diastólica;
Rigidez vascular;
Rim (disfunção renal);

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16
Q

Mecanismos básicos de ICC

Que tipos de receptores ficam dessensibilizados na ICC?

A

Receptores beta;

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17
Q

Qual o estimulo neurohomronal que não contribui para as alterações na ICC com baixo débito?

A

aldosterona

mas está aumentada; todos os outros sim;

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18
Q

Mecanismos de ICC

O que acontece em termos do metabolismo do cálcio

1) SERCA? qual o efeito funcional?
2) receptor rianodinico? efeito funcnional?

A

1)
- diminuição da função;
- menos captação para o RER;

2)
- hiperfosforilação;
- libertação do RER;

Efeito final é AUMENTO do cálcio citosólico;

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19
Q

Mecanismos de ICC

Relativamente as cadeias de miosina do miocárdio, o que acontece à expressão das

1) cadeias alfa?
2) cadeias beta?

A

1) Diminui;

2) Aumenta;

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20
Q

Disfunção diastólica

1) Quais os tres mecanismos?
2) quais as duas consequencias;

A

1)

  • rigidez muscular;
  • aumento do colagénio;
  • diminuição relaxamento;

2)
- aumento da pressão telediastólica;
- dispneia;

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21
Q

Quais as alterações da geometria ventricular a IC? (4)

A
  • dilatação VE;
  • esfericidade VE;
  • diminuição espessura VE;
  • Incompentencia valvular mitral;
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22
Q

Quais os dois sintomas cardinais de ICC?

A

fadiga

dispneia;

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23
Q

Dispneia

é multifatorial

1) Qual o mecanismo mais importante?
2) quando ocorre:
- em fases iniciais?
- em fases tardias?
3) Como é a respiração tipica da dispneia cardiaca?

A

1) congestão pulmonar;
2)
- exclusivamente com o esforço;
- em repouso;

3) rápida e superficia;

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24
Q

Dispneia

O que acotnece à dispneia quando o doente desenvolve falência do VD ou regurgitação tricuspide?

A

Torna-se menos frequente porque diminui a congestão pulmonar;

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25
Q

Ortopneia

1) é geralmente uma maniefstação precoce/tardia;
2) que sintoma é uma manifestação comum de ortopneia?
3) é um sinal relativamente (?) de ICC;
4) Quais as três condições que fazem diagnóstico de ICC?
5) qual o fator de alivio?

A

1) tardia;
2) tosse noturna;
3) especifico;
4) obesidade, ascite e doença pulmonar;
5) ortostatismo;

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26
Q

Dispneia paroxistica noturna

Refere-se a ocorrÊncia de episódios agudos de?

2) qual o efeito do ortostatismo?

A

dispneia e tosse;

2) naõ tem - principal diferença para a ortopneia;

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27
Q

Qual o efeito do ortostatismo na

1) dispenia paroxistica noturna;
2) ortopneia;

A

não tem

alivia;

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28
Q

Respiração de cheyne stoke

1) é uma forma de ?
2) ocorre em % dos doentes com ICC;
3) é causada por (?) da sensibilidade ao CO2 arterial;

A

1) apneia central;
2) 40%;
3) aumento da sensibilidade do centro respiratório ao C2;

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29
Q

Comum ou incomum os seguintes sinais e sintomas;

1) gastrointestinais;
2) noturia;

A

1) comum;

2) comum;

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30
Q

Exame fisico

Pressão arterial sistólica

1) fase inicial;
2) fase avançada;

Dois sinais de hiperatividade adrenérgica ,

A

1) normal ou aumentada;
2) diminuida por disfunção sistólica, com diminuição da pressão de pulso;

taquicárdia sinusal (inespecifica);
cianose por vasocontrição periférica;

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31
Q

Exame fisico

Estadios inicias como está:

1) PVJ;
2) Relfuxo hepatojugular;

A

1) pode ser normal;

2) é positivo;

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32
Q

Exame fisico

Fervores crepitações

1) Qual a importância na ausência de doença pulmonar?
2) Como estão na ICC crónica?

A

1) são especificos de ICC;

2) Estão geralmente ausentes por aumento da drenagem linfática;

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33
Q

Quais os derrames pleurais em cardio:

1) direito;
2) esquerdo;

A

1) IC;
2) estenose mitral;

1) disseção da aorta;

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34
Q

Exame cardíaco

É essencial mas não avalia gravidade

S3:

  • mais frequente em doentes com?
  • associado a ?

S4

  • é especifico/inespecifico;
  • associado a?
A

1) V

2)
- taquicárdia e taquipneia;
- compromisso hemodinâmico grave;

3)
- inespecifico;
- disfunção diastólica;

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35
Q

Exame cardíaco

S3 ou S4

1) prediz moribilida mortalidade cardiovascular;
2) é igualmente prevalnente em doentes com e sem ICC sistólica;
3) ocorre durante a fase de enchimento ventricular
4) ausente na FA

A

S3

s3

s4

s4

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36
Q

Sinais precoces vs tardios

1) dispneia de esforço;
2) dispneia em repouso;
3) ictericia;
4) ascite;

A

1) precoce;

todos os outros tardios;

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37
Q

Quais as 3 análises laboratoriais que não se pedem por rotina no doente com ICC?

A
  • diabetes;
  • tiroide;
  • dislipidémia;
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38
Q

ECG

Está recomendado

1) Qual a principal importância?
2) Qual a importância de raio X normal?

A

1) determinar a amplitude do QRS ara ver se é preciso terapeutica de ressincronização cardíaca;
2) virtualmente exclui disfunção do VE;

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39
Q

MCDTS

Qual é o MCDT

1) mais util para avaliar função VE;
2) Gold stard para avaliar volume e massa cardíaca?

A

1) ecografia bidimensional;

2) massa e volume cardíaca;

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40
Q

Avaliação da função do VE;

1) Exame mais util?
2) parametro mais util? com o o que se correlaciona?
3) limitações?

A

1) ecografia bidimensional;
2) fração de ejeção;
3) função sistólica;

relacionadas com pre carga e pos carga;

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41
Q

Biomarcadores

BroBPN

1) na ICC FEj diminuida;
2) na ICC FEj preservada;

A

1) relativamente sensiveis;

2) menos sensíveis;

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42
Q

Biomarcadores

BroBPN

falsos positivos - 3 causas;
falsos negativos 1 causa;

A

1) idosos, mulheres, insuficiênci eranl;

2) obesos;

43
Q

Prova de esforço

1) Não é feita por rotina

Qual a sua utilidade?

A

1) avaliar a necessidade de trasnpante;

2) doentes com VO2 maximos mais têm pior prognóstico e sobrevivem melhor com transplante;

44
Q

Cor pulmonale

Definição?

A

alteração da função ou estrutura do VD pro doença pulmonar crónica associada a hipertensão pulmonar;

45
Q

Cor pulmonale

Independentemente da causa, qual o mecanismo fisiopatológico comum?

Qual a PAP normal? porque não aumenta com o aumento do DC?

A

hipertensão pulmonar suficiente para alterar a estrutura ou função do VD;

< 15 mmHg; porque há vasodilatação com recrutamento pulmonar

46
Q

Cor pulmonale
Resposta do ventriculo direto a hipertensão pulmonar

1) cor pulmonale agudo;
2) cor pulmonale crónico;

A

1) com dilatação; sem hipertrofia;

2) hipertrofia ligeira inicial; dilatação subsequente;

47
Q

Epidemiologia e etiologia

% de casos assocaidos a DPOC e bronquite crónica;

Doenças primárias dos vasos pulmonares

1) causas relativamente (?) de corpo pulmonale;
2) Cor pulmonale é (?) comum nestas condiçõs;

A

1) 50%;
2) raras;
3) extremamente comum;

48
Q

Cor pulmonale - Mais comum

Sintoma?
Causa mais comm de falÊncia do ventriculo direito?

A

1) Dispneia;

2) IC esquerda;

49
Q

O que indica agravamento da função sistólica

1) Na ICC esquerda?
2) No cor pulmonale?

A

1) desparecimento da dispneia quando ocorre falencia do VD

2) desparecimento do sinal de carvallo;

50
Q

sinais e sintomas ICC e cor pulmonal

Ortopneia e dispneia paroxistica noturna

1) cor pulmonale;
2) ICC esquerda;

Cianose é um ahcado (?) nas duas formas;

A

1) raramente são sinais de IC direita isolada;
2) relativamente especificos de ICC esquerda;
3) tardio;

51
Q

Qual o exame de primeira linha na suspeita de cor pulmonale:

1) agudo?
2) crónico?

A

1) TC;

2) ventilação perfusão;

52
Q

IC aguda descompensada

1) % readmitido em 6 meses;
2) % mortalidade a 1 ano;
3) 3 sinais de mau prognóstico;

A

1) metade;
2) 20%;
3) agravamento da função renal; hipotensão; aumento das troponinas;

53
Q

IC aguda descompensada

Cateterismo da artéria pulmonar não é usado por rotina.
Quais as 3 indicações?

A

1)
- pouca resposta diuretica;
- hipotensão;
- clínica de baixo débito;

54
Q

IC aguda descompensada

  • Quais os dois principios que regem a abordagem terapeutica a estes doentes?

Na aguda típica o que dar se o doente tiver:

1) hipertenso?
2) com sobrecarga de volume?

A

1)
- Volume intravascular;
- Diminuir resistência vascular;

2)
- Vasodilatadores;
- Diuréticos;

55
Q

IC aguda descompensada

O que acrescentar nos doentes com

1) Edema agudo do pulmão? (2);
2) Baixo DC? (2);
3) Choque (2);

A

1) opioides + VNI;
2) inotrópicos e monitorização HD;
3) suporte mecânico;

56
Q

IC aguda descompensada

Controlo de volume

1) Quais os fármacos?
2) qual a via de administração?
3) Quais os parâmetros usados para determinar a duração da terapêutica? (2);

A

1) Diuréticos;
2) EV;
3) PVJ e biomarcadores;

57
Q

IC aguda descompensada

Síndrome cardiorenal

1) % de doentes em que ocorre;
2) sindrome hepatorenal % de doentes em que ocorre?

A

1) 30%;

2) 10%;

58
Q

IC aguda descompensada

Síndrome cardiorenal

A maioria tem débito cardíaco preservado;

A

V - muito cuidado;

59
Q

IC aguda descompensada Tratamento vascualr

Entre a nitrogilcerina e o nseiridio

1) qual o mais usado?
2) qual o que dá hipotensão?

A

1) nitroglicerina em altas doses;

2) Nesiritido;

60
Q

quais os 4 tipos de ICC em termos de terapeutica

A
  • aguda
  • cronica preservada
  • cronica reduzida
  • avançada
61
Q

ICC fração preservada

Qual a medida mais eficaz?

  • Reduzir PA?
  • Admnistrar terapeutica dirigida?
A

1) reduzir a PA

as terapeuticas dirigidas têm tido pouca importância nestes doentes;

62
Q

Dos ensaios realizados para terapeutica na preservada, qual o unico que mostrou uma redução das hospitalizações?

A

Candesartan

nenhum dos outros mostrou qualquer benificio na terapÊutica;

63
Q

IC aguda descompensada

Quais os 4 fatores de mau prognóstico?

A

BUN > 43;
PAS < 115;
Creatnina > 2.75;
Aumento das troponinas

64
Q

IC aguda descompensada

É um sindrome heterogénio. Quais os 4 fenótipos?

A
  • tipica;
  • edema pulmonar;
  • baixo débito;
  • choque;
65
Q

IC aguda descompensada
Tipica

Qual a abordagem num doente:

1) hipertenso;
2) normotenso;

Como está a sobrecarga de volume no doente:

1) hipertenso;
2) normotenso;

A

1) Vasodilatadores;
2) Diuréticos;

1) Geralmente ausente; (está hipertenso porque faz vasconstrição)
2) Geralmente presente;

66
Q

IC aguda descompensada - Edema pulmonar

1) O quadro clínico caracteriza-se por? (2);

2) O que se dá no doente:
- hipertenso;
- normotenso

A

1) congestão pulmonar + hipóxia;

2)
- opioides e vasodilatadores;
- diureticos, O2 e VNI;

67
Q

IC aguda descompensada - Baixo dévito

1) O quadro clinico caracteriza-se por (2);

2) O que se dá no doente:
- hipertenso;
- normotenso
- idependentemente do estado tensional;

A

1) Hipoperfusão e disfunção de órgão;

2)
- vasodilatadores;
- terapeutica inotropica (se PA baixa ou refratároi à terapeuticA)
- monitorização hemodinâmica;

68
Q

IC aguda descompensada - choque

1) Qual a tríade que caracteriza o quadro clínico?
2) O que se dá nestes doentes? (2)

A

1) hipotensão, baixo débito e falência de órgão;

2) inotropicos ou suprote cirulctóio mecânica;

69
Q

ICC aguda descompensada - Controlo de volume

1) Qual a terapêutica de primeira linha;
2) Qual a dose optima?
3) Qual o fármaco a adicionar nos doentes que fazem diuréticos de ansa a longo prazo?
4) Até quando continuar a terapêutica?

A

1) diuréticos de ansa EV;
2) não se sabe;
3) metolazona - efeito sinergistico;
4) obter euvolémia;

70
Q

ICC aguda descompensada - Controlo de volume

Para monitorizar a resposta aos diuréticos quais os marcadores que:

1) não têm utilidade?; (1);
2) têm utilidade? (2)

A

1) alterações no peso seco do doente - não se correlcionam com os ouctomes;
2) PVJ e biomarcadores laboratoriais;

71
Q

ICC aguda descompensada - Controlo de volume - Tx diurética

1) Qual a principal complicação?
2) % de doentes em que acontece?
3) A que se associa? (2)

A

1) síndrome cardiorenal;
2) 30%;
3) aumento da mortalidade e hispotalizações e piores prognósticos;

72
Q

ICC aguda descompensada - Controlo de volume - síndrome cardiorenal

1) como está o débito cardíaco na maioria dos doentes?
2) Qual a correlação entre deterioração de função renal e déito cardiaco e perfusão renal?
3) qual o fator iatrogénico que agrava o sindrome cardiorenal?

A

1) está preservado;
2) não há correlação, não foi encontradas…
3) terapeutica diure´tica por diminuição da TFG;

73
Q

ICC aguda descompensada - Controlo de volume - síndrome cardiorenal

Nos estadios avançados de ICC que descompensão, que se caracterizam por dévito cardíaco muito baixo que terapeutica mostrou preservar/melhorar a perfusão renal em doentes selecionados?

A

terapeutica ionotropica ou suporte circulatório mecânico;

74
Q

ICC aguda - controlo do volume

Diureitcos vs ultrafiltração;

1) qual a principal vantagem da ultrafiltração?

2) Quais as diferenças fase a diureticos quanto a:
- efeitos adversos;
- mortalidade;
- hospitalizações;

3) qual a ideia chave?

A

1) não causa disturbios hidroeletroliticos;

2)

  • mais efeitos;
  • sem diferença;
  • sem diferença;

3) não usar como estratégia primária;

75
Q

ICC aguda - controlo do volume

Terapeutica de primeira linha;
TErapeutica de segunda linha;
Terapeutica de 2ª linha;

A

diureticos de ansa EV;
metolazona;
ultrafiltração;

76
Q

ICC aguda descompensada - terapêutica vascular

Que tipo de fármacos vão ser usados?

A

1) Vasodilatadores;

77
Q

ICC aguda descompensada - terapêutica vascular

Neseritido - Vasodiladotr

Nos ensaios vs terapeutica standard com nitratos EV quais os resultados mostraram:

1) superior para;
2) inferior para;
3) sem diferença para;

A

1) alivio da dispneia;
2) associado a mais hipotensão;
3) mortalidade, hospitalização e função renal;

78
Q

ICC aguda descompensada - terapêutica vascular

Neseritido

1) Porque razão não está recomendado por rotina?
2) Qual o principal efeito adverso?

A

1) Falta de eficácia;

2) Hipotensão;

79
Q

ICC aguda descompensada - terapêutica inotrópica

agentes simpaticomiméticos

1) qual o mecanismo de ação intracelular;
2) Quais os dois fármcos?

A

1) aumento do cAMP celular;

2) dobutamina e milrinona;

80
Q

ICC aguda descompensada - terapêutica inotrópica

1) Em que doentes estão indicados?

A

1) baixo débito;

81
Q

ICC aguda descompensada - terapêutica inotrópica

Milrinona vs dobutamina

1) mecanismo de ação;
2) 2 desvantagens da milrinona;
3) grande vantagem da milrinona;

A

1) milrinona - inibidor PDE3; dobutamina estimula receptores beta 1;
2) ação mais lenta e necessita de ajuste de dose na disfunção renal;
3) atua abaixo na via do receptor tem vantagem em doentes a fazer beta bloqueantes quando admitidos no hospital (mecanismo é abaixo do receptor, estes estão diminuidos nestes doentes);

82
Q

ICC aguda descompensada - terapêutica inotrópica

Milrinona vs dobutamina

Qual o efeito da terapeutica inotropica:

1) a longo prazo?
2) a curto prazo?

Quais as duas indicações atuais para terapeutica inotropica?

A

1) aumento da mortalidade;
2) sem efeitos benéficos na mortalidade- associado a arritmias e hipotensões.

1) ponte para transplante;
2) paliação de doença cardiaca terminal;

83
Q

ICC aguda descompensada - terapêutica inotrópica

novos agentes:

Levosimendam

1) Quais os seus dois mecanismos de ação?;
2) Qual a sua contraindicação?

A

1) sensibilizador do cáclio. inibe PDE 3;

2) hipotensão;

84
Q

ICC aguda descompensada - terapêutica inotrópica

Omecantiv

1) mecanismo de ação?
2) qual a grande vantagem deste fármaco?
3) Qual o único efeito benefico que mostrou em coorte de alto risco?

A

1) ativador da miosina;
2) aumenta a contratilidade sem aumentar as necessidades de oxigénio;
3) melhoria da dispenia;

85
Q

Terapeutica EV na ICC descompensada

Quais as 3 indicações para usar terapeutica inotropica?

A

hipotensão
hipoperfusão de órgão alvo;
choque;

86
Q

Terapeutica EV na ICC descompensada

Diuréticos

1ª linha: 
Que fármco é util se:
- alcalose; 
- refratreidade à terapêutica?
. hipocaliémia e função renal normal;
A 
1) furosemida EV; 
2)
- acetazolamida; 
- metolazona; 
- espironolactona;
87
Q

Tratamento IC com redução da fração de ejeção

1) Quais os dois fármacos que formam a base da terapêutica?

A

1) IECAs e beta bloqueantes;

88
Q

Tratamento IC com redução da fração de ejeção

Redução da mortalidade - progressão:

1) 1ºs;
2) 2ºs;
3) 3ºs;
4) Em pretos;
5) Potencial benificio;

A

1) IECAs;
2) Beta bloqueantes;
3) Antagonistas dos mineralocorticoides;
4) Hidralazina e nitratos;
5) Ivabradina;

89
Q

Tratamento IC com redução da fração de ejeção

1) Quais os IECAs que têm benificio na mortalidade?
2) Quais os beta bloqueantes que têm beneficio na mortalidade?

A

1) Todos - beneficio de classe;

2) Só três - Big MC - Bisoprolol, Metoprolol e Carvedilol;

90
Q

Tratamento IC com redução da fração de ejeção

IECA vs BB

1) Qual a classe que se deve iniciar primeiro?
2) Qual o fator mais importante par ao sucesso da terapeutica?
3) qual o benificio de associar as duas classes?
4) Para que estadios da doença apresentam vantagem?
5) qual o problema dos doentes com IC avançada?

A

1) indiferente;
2) titular nas doses certas;
3) diminuição cumulativa da mortaliadade;
4) Todos os estadios;
5) Podem não tolerar dose optima. têm pior prognóstico;

91
Q

Tratamento IC com redução da fração de ejeção

IECA vs BB - Doses Altas

Qual o efeito de um e de outro em DOSES ALTAS na

1) mortalidade;
2) melhoria da função cardíaca;

Qual a conclusão?
Qual a conduta nos doentes HD estáveis?

A

1) só os beta bloqueantes reduzem ;
2) só os beta bloqueantes melhoram;

só os beta bloqueantes é que têm um efeito e benificio que depende da dose!

Os IECAs não.

Aumentar a dose do beta bloqueante a cada duas semanas até tolerar.

92
Q

Tratamento IC com redução da fração de ejeção

Qual a classe de fármacos que devem ser usado na dose máxima tolerada? porque?

A

beta bloqueantes

melhoria da função cardíaca e das hospitalizações é dependente da dose;

93
Q

Tratamento IC com redução da fração de ejeção

Para que estadios ocorre benificio da mortalidade com

1) beta bloqueantes;
2) IECAs;
3) antagonistas da aldosterona;

A

1) Todos;
2) Todos;
3) Todos os sintomáticos (II a IV);

94
Q

Tratamento IC com redução da fração de ejeção - anta aldosterona

1) Quais as tres coisas que reduz nos doentes com ICC?
2) Quando está indicado nos doentes com ICC?
3) Quando está indicado nos doentes com HTA? (3)
4) Em que doses é usado (altas/baixas);

A

1) hospitalizações, mortalidade e morte subita cardíaca;
2) nos doentes que se mantêm com sintomas apesar de beta bloqueante e IECA; (2ª linha);
3) refratária, hiporeninémica e na associada a hiperadolestornismo;
4) baixas;

95
Q

Tratamento IC com redução da fração de ejeção - anta aldosterona

Terapêutica de 1ª linha

  • Quantos fármacos? Quais?
  • e se intolerante a BB?
  • e se intolerante a IECA?

2) Se mantiver sintomas com a terapêutica de primeira linha?
- Quantos fármacos?
- Qual acrescentar?

O que está contra indicado?

A

1)
- dupla … IECA + BB;
- IECA + ARA;
- ARA+ BB;

2)
- terapeutica tripla:
- 1ª linha + antagonista dos mineralocorticoides em baixa dose;

3) Usar os 4 ao mesmo tempo - IECA, ARA, BB e anta mineralo;

96
Q

Qual a associação tripla contra indicada nos doentes com ICC?

A

Beta bloqueante + IECA + BB

97
Q 
Terapêutica com ivabradina 
Qual o mecanismo de ação?
Qual a indicação:
1) principal? 
2) outra?
A

Inibe correntes Funny do nodo SA;

1) 2ª linha em doentes sintomáticos a terapeutica tripla com FC > 70 bpm;
2) alternativa a doentes intolerantes a beta bloqueantes;

98
Q

Digoxina na ICC com FEj diminuída

1) Efeito na mortalidade?
2) Qual o problema nas mulheres? (2)
3) Usar em que doses?
4) qual a indicação?

A

1) Não tem pq é inotrópico;
2) menos eficaz e associado a maior mortalidade;
3) baixas porque doses mais altas são tóxicas;
4) sintomáticos após bloqueio neurohormonal e diuréticos;

99
Q

Diuréticos de ansa na ICC fração preservada;

1) Efeito na mortalidade?
2) via de administração?
3) Essenciais numa fase inicial porque?

A

1) não têm ;
2) oral;
3) para aumentar a tolerância ao antagonismo neurohormonal;

100
Q

Tratamento da ICC fração preservada - Antagonistas dos canais de calcio

Amlodipina e felodipina

1) São seguros e eficazes para tratamento de (?) nos doentes com ICC;
2) Efeito na mortalidade

Verapamil e diltiazem
1) Podem ser usados? Porque?

A

1) Hipertensão nos doentes com ICC;
2) não tÊm;

1) estão contra indicados porque são inotrópicos negativos;

101
Q

Bloqueadores dos canais de cálcio na angina estável

Não dihidropiridinicos

1) Qual se pode usar com beta bloqueantes se VE normal?
2) Qual está sempre contra indicado?
3) Qual o beneficio na mortalidade?

A

1) Diltiazem
2) Verapamil;
3) Não tem;

102
Q

Bloqueadores dos canais de cálcio na angina estável

Dihidropiridinicos:

Têm efeito complementar aos beta bloqueantes;

Quais as formulações que devem ser evitadas? porque?

Porque são 2a linha na terapeutica pos EAM=

A

1) ação rapida, risco de precipitarem enfarte; (baixam a PA muit rapidament e aumentam o DC demais)
2) porque não mostraram redução da mortaldiade ao contrario dos BB;

103
Q

Ic com fração de ejeção reduzida - Estatinas

Qual o problema em doentes com IC?

Usar se?
Não usar se?

A

1) pode ser prejudicial porque depleta a ubiquinona;
2) cardiopatia isquémica;
3) cardiopatia não isquémica;

104
Q

Tx de fração de ejeção reduzida

Nos doentes com ICC qual a única indicação para usar:

1) Varfarina;
2) aspirina;

A

1) FA;

2) cardiopatia isuqémica;

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