279 Flashcards
Caracteriza-se por:
1) dois sintomas cardinais;
2) dois sinais de IC;
dispneia e fadiga;
edema e fervores;
V/F
1) Muitos doentes não apresentam sobrecarga de volume;
1) V - são os compensados;
Epidemiologia
1) Prevalência global de %;
2) Afeta até % da população com mais de 65 anos;
1) 2%
2) até 10%;
Epidemiologia
Mulheres vs homens
1) Incidência relativa é maior em?
2) Prevalência é maior em?
3) % de casos com fração de ejeção preservada?
1) homens… mas morrem mais;
2) mulheres, vivem mais. correspondem a pelo menos metade dos casos;
3) metade preservada, metade não preservada;
Etiologia
1) Qual a causa mais comum de ICC? % dos casos?
2) HTA contribui para ICC em % dos casos;
3) % de casos de ICC com fração deprimido de causa desconhecida?
1) DAC … 75% dos casos;
2) 75%;
3) 20-30%;
Como está a Fração de ejeção nas cardiomiopatias
1) dilatada;
2) restritiva;
3) hipertrófiac;
1) diminuida;
2) normal;
3) normal (hipertensiva ou MHCO);
ICC com fração de ejeção preservada
% de doentes?
4 fatores de risco?
% metade;
- DM;
- HTA;
- Idade;
- Sexo feminino;
4 Estados de alto débito
- tireotoxicose;
- Beriberi;
- Shunt AV;
- Anemia Crónica;
Etiologia
Quais as duas cusuas que se mantêm causas major nos paises em desenvolvimento:
- ásia e afríca:
- américa do sul:
- doença cardíaca reumática;
- chagas;
A IC SINTOMÁTICA associa-se a prognóstico reservado
% dos doentes que morrem 1) 1 ano após o diagnóstico;
2) 5 anos após o diagnóstico;
1) 30-40%;
2) 60-70%;
Classes funcionais
Taxa de mortalidade anual associada a:
1) classe IV;
2) classe II;
1) 30-70%;
2) 5-10%;
Classes funcionais
Como é a limitação funcional na classe:
1) I;
2) II;
3) III;
1) nenhuma;
2) ligeira;
3) marcada;
Patogenese da fração de ejeção reduzida
Evento index pode ser:
1) inicio subito (1);
2) Inicio gradual (2);
3) hereditários (1);
O que têm em comum todos eles no coração?
1) EAM;
2) sobrecarga de pressão ou volume;
3) cardimopatias genéticas;
Reduzem a capacidade de bomba;
Patogenese da fração de ejeção reduzida
Muitos doentes mantêm-se assintmoáticos após a lesão inicial.
Quais os mecanismos compensatórios que o justificam?
Aumento de tudo
SNS
SRAAA;
ADH
ENDOTELINA;
Quais os 3 mecanismos compesnatórios da IC FE mantida?
3Rs
Relaxamente (disfunção diastólica;
Rigidez vascular;
Rim (disfunção renal);
Mecanismos básicos de ICC
Que tipos de receptores ficam dessensibilizados na ICC?
Receptores beta;
Qual o estimulo neurohomronal que não contribui para as alterações na ICC com baixo débito?
aldosterona
mas está aumentada; todos os outros sim;
Mecanismos de ICC
O que acontece em termos do metabolismo do cálcio
1) SERCA? qual o efeito funcional?
2) receptor rianodinico? efeito funcnional?
1)
- diminuição da função;
- menos captação para o RER;
2)
- hiperfosforilação;
- libertação do RER;
Efeito final é AUMENTO do cálcio citosólico;
Mecanismos de ICC
Relativamente as cadeias de miosina do miocárdio, o que acontece à expressão das
1) cadeias alfa?
2) cadeias beta?
1) Diminui;
2) Aumenta;
Disfunção diastólica
1) Quais os tres mecanismos?
2) quais as duas consequencias;
1)
- rigidez muscular;
- aumento do colagénio;
- diminuição relaxamento;
2)
- aumento da pressão telediastólica;
- dispneia;
Quais as alterações da geometria ventricular a IC? (4)
- dilatação VE;
- esfericidade VE;
- diminuição espessura VE;
- Incompentencia valvular mitral;
Quais os dois sintomas cardinais de ICC?
fadiga
dispneia;
Dispneia
é multifatorial
1) Qual o mecanismo mais importante?
2) quando ocorre:
- em fases iniciais?
- em fases tardias?
3) Como é a respiração tipica da dispneia cardiaca?
1) congestão pulmonar;
2)
- exclusivamente com o esforço;
- em repouso;
3) rápida e superficia;
Dispneia
O que acotnece à dispneia quando o doente desenvolve falência do VD ou regurgitação tricuspide?
Torna-se menos frequente porque diminui a congestão pulmonar;