272 Flashcards
Qual o gold standard para:
- Avaliação da anatomia e fisiologia cardíaca;
- Avaliação da vasculatura cardíaca;
- cateterismo cardíaco;
- angiografia coron´ária;
Riscos associados a catetrização electiva são relativamente baixos.
Qual a ordem, do mais comum para menos comum:
- Morte;
- AVC;
- EAM;
- Morte, AVC, Enfarte;
Qual é a complicação mais comum associada ao cateterismo? %
Outras 3?
Hemorragia do local de acesso … até 2% dos doentes;
LRA, complicações vasculares e taquicárdias;
V/F
Os eventos hemorrágicos major associam-se a pior outcome a curto e longo prazo;
V;
Não existem;
Quais as contra-indicações absolutas a utilização de cateterismo?
Não existem se o procedimento for life saving;
Quais as contra-indicações relativas ao cateterismo?
- Infecciosas: bacteriémia;
- Imunológicas: reação anafilactoide a contraste iodado ou broncospasmo/ alergia a aspirina;
- Cardíacas: ICC desompensada;
- Renais: lesão renal cronica, lesão renal aguda;
- Hemorrágicas : AVC agudo, hemorragia GI grave;
O cateterismo cardíaco é o (?) procedimento mais realizado nos estados unidos
segundo
Em doentes jovens não é mandatória a realização de cateterização cardíaca previamente a cirurgia:
- Se tiverem (2) e
- Não tiverem (2)
- Doença congénita ou valvular bem definida;
- Sintomas ou fatores de risco para DAC;
Reação alérgica ao contraste e LRA ao contraste
Reação alérgica
1) Ocorre em % dos caos;
2) reação anafilactoide grave ocorre em % dos doentes;
3) Em doentes com história de alergia significativa:
- Qual a pré medicação indicada? (2);
- Qual o tipo de contraste que deve ser usado (2);
1) < 5% casos, nauseas, vomitos e uritcáris
2) 0.1% dos casos; hipotensão, choque, edema, paragem CR
3)
- Corticoides e anti histamínicos;
- Não iónicos e hipo osmolares;
Reação alérgica ao contraste e LRA ao contraste
LRA ao contraste
1) Ocorre em:
- % dos doentes normais
- % dos doentes de alto risco;
2) É necessária diálise em % dos doentes;
3) Está associado a aumento de (?)x a mortalidade intrahospitalar;
4) Para prevenção, qual a medida terapeutica:
- indicada em TODOS os doentes:
- não indicada por rotna por não reduzir o risco:
1)
- 7%
- 30%
2) 1%;
3) 5
4)
- Soro fisiológico : ate 12 horas antes e até 24 horas depois;
- N-acetil cisteína;
Reacção alérgica ao contraste e LRA ao contraste
Diabéticos a fazer metformia
Risco de acidose láctica
1) Para prevenção o doente deve:
- Parar o fármaco (?) horas antes;
- Tomar (?) 1 hora antes e 6 horas após o procedimento;
- Utilizar contraste (?);
- Usar no máximo (?) mL de contraste;
1)
- 2 dias antes;
- bicarbonato de sódio;
- Hipo osmoçar ou iso osmolar;
- 100 mL
Cateterização - Profilaxia da trombose
Qual o fármaco indicado em:
- Todas as cateterizações diagnósticas;
- se Cateterizações terapêuticas;
- se cateterizações terapêuticas prolongadas;
1) Aspirina isoladamente;
2) Dupla antiagregação;
3) Heparina;
Cateterização - Profilaxia da trombose
Dos antiagregantes disponíves qual não deve ser usado em doentes com AVC ou AIT prévio?
Quantos dias antes do procedimento deve ser parada a varfarina? Qual o INR alvo? Qual o objetivo?
Está indicada antibioterapia profilática?
Prasugrel,
2-3 dias … 1.7 … limitar as hemorragia do acesso vascular;
Não;
Acessos
Qual o acesso preferível para a cateterização cardíaca
1) Direita;
2) Esquerda;
1) Veia femoral;
2) Artéria femoral
SEMPRE FEMORAL;
Acessos
Acesso radial
1) Duas indicações?
2) Vantagem relativamente ao femoral?
Doença vascular periférica e obesos;
Menos risco de hemorragia;
Acessos
Quais os acesso que devem ser utilizados na presença de filtro na VCI ou necessidade de monitorização hemodinâmica prolongada?
veia jugular interna ou antecubital;
Caterismo cardíaco
Direito njá não é realizado por rotina na catetirazação cardíaca diagnóstica;
V;
Cateterismo cardíaco esquerdo
Na presença de prótese de disco basculante em posição aórtica
1) O que está contra indicado?
2) Qual a alternativa?
1) Atravessar a valvula;
2) Via transseptal a partir do átrio direito para se chegar ao VE;
Qual a pressão média
- no átrio direito;
- na pressão pulmonar
- átrio esquerdo
- aorta;
0-5
10-20
4-12
70-100
Hemodinâmica
Na ausência de doença valvular o que funciona como câmara única durante:
- Diástole;
- Sístole;
1) auriculas e ventriculos;
2) ventricuos e respetivos tratos de saída;
Hemodinâmica
Sinal de Brockenbrough Braunwald:
1) É confirmatório de que patologia?
2) Após uma ESV ventricular o que acontece ao:
- Gradiente de pressão entre VE e Aorta?
- Pressão de pulso;
3) Em que patologia estes achados estão ausentes?
1) Miocardiopatia hipertrófia obstrutiva;
2)
- Aumenta;
- Diminui;
3) Estenose aórtica;
Hemodinâmica - Lesões valvulares regurgitantes
Regurgitações mitrais e tricuspides graves.
1) Qual a repercussão na onda V? Quantas vezes superior a pressão média fica?
Regurgitação aortica grave - o que acontece a:
- Pressão aórtica diastólica;
- Pressão ventricular diastólica;
- Quando ocorre a equalização das pressões entre as duas cavidas?
1) aumento da onda v… 2 vezes;
2)
- Diminuir;
- Aumentar;
- Telediastóle;
Hemodinâmica
1) No tamponamento cardíaco como está
- Onda Y?
- Pressões cardíacas em todas as camaras cardiacas na diastole?
2) Pericardite constritiva, como está:
- onda y?
- Qual o sinal na curva de pressão ventricular?
- Pressões arterias pulmonar e ventriculao direito;
- Como são as alterações de pressão nas camaras cardíacas direitas e esqurdas com a inspiração?
1)
- diminuida ou ausente … incapacidade de esvaziamento atrial;
- iguais;
2)
- Rápida;
- Raiz quadrada;
- Aumentadas;
- Discordantes - VD aumenta, VE diminui;
Hemodinâmica
Qual o fenomeno hemodinâmico mais especifico de constrição?
Quais os 3 critérios que diferenciam a cardiomiopatia restritiva da perciardite constritiva?
Alteração discordante das pressões entre VE e VD com a inspiração;
Pressões ventriculares e da arteria pulmonar muito aumentadas;
Diferença entre pressão diastolica do VD e VE > 5 mmHg;
Alterações concordantes nas pressões de enchimento ventriculares com a respiração;
