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N > 272 > Flashcards

272 Flashcards

1
Q

Qual o gold standard para:

  • Avaliação da anatomia e fisiologia cardíaca;
  • Avaliação da vasculatura cardíaca;
A
  • cateterismo cardíaco;

- angiografia coron´ária;

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2
Q

Riscos associados a catetrização electiva são relativamente baixos.
Qual a ordem, do mais comum para menos comum:
- Morte;
- AVC;
- EAM;

A
  • Morte, AVC, Enfarte;
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3
Q

Qual é a complicação mais comum associada ao cateterismo? %

Outras 3?

A

Hemorragia do local de acesso … até 2% dos doentes;

LRA, complicações vasculares e taquicárdias;

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4
Q

V/F

Os eventos hemorrágicos major associam-se a pior outcome a curto e longo prazo;

A

V;

Não existem;

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5
Q

Quais as contra-indicações absolutas a utilização de cateterismo?

A

Não existem se o procedimento for life saving;

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6
Q

Quais as contra-indicações relativas ao cateterismo?

A
  • Infecciosas: bacteriémia;
  • Imunológicas: reação anafilactoide a contraste iodado ou broncospasmo/ alergia a aspirina;
  • Cardíacas: ICC desompensada;
  • Renais: lesão renal cronica, lesão renal aguda;
  • Hemorrágicas : AVC agudo, hemorragia GI grave;
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7
Q

O cateterismo cardíaco é o (?) procedimento mais realizado nos estados unidos

A

segundo

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8
Q

Em doentes jovens não é mandatória a realização de cateterização cardíaca previamente a cirurgia:

  • Se tiverem (2) e
  • Não tiverem (2)
A
  • Doença congénita ou valvular bem definida;

- Sintomas ou fatores de risco para DAC;

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9
Q

Reação alérgica ao contraste e LRA ao contraste

Reação alérgica

1) Ocorre em % dos caos;
2) reação anafilactoide grave ocorre em % dos doentes;
3) Em doentes com história de alergia significativa:
- Qual a pré medicação indicada? (2);
- Qual o tipo de contraste que deve ser usado (2);

A

1) < 5% casos, nauseas, vomitos e uritcáris
2) 0.1% dos casos; hipotensão, choque, edema, paragem CR
3)
- Corticoides e anti histamínicos;
- Não iónicos e hipo osmolares;

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10
Q

Reação alérgica ao contraste e LRA ao contraste

LRA ao contraste

1) Ocorre em:
- % dos doentes normais
- % dos doentes de alto risco;
2) É necessária diálise em % dos doentes;
3) Está associado a aumento de (?)x a mortalidade intrahospitalar;
4) Para prevenção, qual a medida terapeutica:
- indicada em TODOS os doentes:
- não indicada por rotna por não reduzir o risco:

A

1)
- 7%
- 30%
2) 1%;
3) 5
4)
- Soro fisiológico : ate 12 horas antes e até 24 horas depois;
- N-acetil cisteína;

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11
Q

Reacção alérgica ao contraste e LRA ao contraste
Diabéticos a fazer metformia

Risco de acidose láctica

1) Para prevenção o doente deve:
- Parar o fármaco (?) horas antes;
- Tomar (?) 1 hora antes e 6 horas após o procedimento;
- Utilizar contraste (?);
- Usar no máximo (?) mL de contraste;

A

1)

  • 2 dias antes;
  • bicarbonato de sódio;
  • Hipo osmoçar ou iso osmolar;
  • 100 mL
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12
Q

Cateterização - Profilaxia da trombose

Qual o fármaco indicado em:

  • Todas as cateterizações diagnósticas;
  • se Cateterizações terapêuticas;
  • se cateterizações terapêuticas prolongadas;
A

1) Aspirina isoladamente;
2) Dupla antiagregação;
3) Heparina;

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13
Q

Cateterização - Profilaxia da trombose

Dos antiagregantes disponíves qual não deve ser usado em doentes com AVC ou AIT prévio?

Quantos dias antes do procedimento deve ser parada a varfarina? Qual o INR alvo? Qual o objetivo?

Está indicada antibioterapia profilática?

A

Prasugrel,

2-3 dias … 1.7 … limitar as hemorragia do acesso vascular;

Não;

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14
Q

Acessos

Qual o acesso preferível para a cateterização cardíaca

1) Direita;
2) Esquerda;

A

1) Veia femoral;
2) Artéria femoral

SEMPRE FEMORAL;

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15
Q

Acessos

Acesso radial

1) Duas indicações?
2) Vantagem relativamente ao femoral?

A

Doença vascular periférica e obesos;

Menos risco de hemorragia;

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16
Q

Acessos

Quais os acesso que devem ser utilizados na presença de filtro na VCI ou necessidade de monitorização hemodinâmica prolongada?

A

veia jugular interna ou antecubital;

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17
Q

Caterismo cardíaco

Direito njá não é realizado por rotina na catetirazação cardíaca diagnóstica;

A

V;

18
Q

Cateterismo cardíaco esquerdo

Na presença de prótese de disco basculante em posição aórtica

1) O que está contra indicado?
2) Qual a alternativa?

A

1) Atravessar a valvula;

2) Via transseptal a partir do átrio direito para se chegar ao VE;

19
Q

Qual a pressão média

  • no átrio direito;
  • na pressão pulmonar
  • átrio esquerdo
  • aorta;
A

0-5
10-20
4-12
70-100

20
Q

Hemodinâmica

Na ausência de doença valvular o que funciona como câmara única durante:

  • Diástole;
  • Sístole;
A

1) auriculas e ventriculos;

2) ventricuos e respetivos tratos de saída;

21
Q

Hemodinâmica

Sinal de Brockenbrough Braunwald:

1) É confirmatório de que patologia?
2) Após uma ESV ventricular o que acontece ao:
- Gradiente de pressão entre VE e Aorta?
- Pressão de pulso;
3) Em que patologia estes achados estão ausentes?

A

1) Miocardiopatia hipertrófia obstrutiva;
2)
- Aumenta;
- Diminui;
3) Estenose aórtica;

22
Q

Hemodinâmica - Lesões valvulares regurgitantes

Regurgitações mitrais e tricuspides graves.
1) Qual a repercussão na onda V? Quantas vezes superior a pressão média fica?

Regurgitação aortica grave - o que acontece a:

  • Pressão aórtica diastólica;
  • Pressão ventricular diastólica;
  • Quando ocorre a equalização das pressões entre as duas cavidas?
A

1) aumento da onda v… 2 vezes;

2)
- Diminuir;
- Aumentar;
- Telediastóle;

23
Q

Hemodinâmica

1) No tamponamento cardíaco como está
- Onda Y?
- Pressões cardíacas em todas as camaras cardiacas na diastole?

2) Pericardite constritiva, como está:
- onda y?
- Qual o sinal na curva de pressão ventricular?
- Pressões arterias pulmonar e ventriculao direito;
- Como são as alterações de pressão nas camaras cardíacas direitas e esqurdas com a inspiração?

A

1)
- diminuida ou ausente … incapacidade de esvaziamento atrial;
- iguais;

2)

  • Rápida;
  • Raiz quadrada;
  • Aumentadas;
  • Discordantes - VD aumenta, VE diminui;
24
Q

Hemodinâmica

Qual o fenomeno hemodinâmico mais especifico de constrição?

Quais os 3 critérios que diferenciam a cardiomiopatia restritiva da perciardite constritiva?

A

Alteração discordante das pressões entre VE e VD com a inspiração;

Pressões ventriculares e da arteria pulmonar muito aumentadas;
Diferença entre pressão diastolica do VD e VE > 5 mmHg;
Alterações concordantes nas pressões de enchimento ventriculares com a respiração;

25
Q

Débito cardíaco - Método de Fick vs Método da termodiluição

Qual o método mais fiável na presença de regurgitação tricuspide e estados de baixo débito?

A

Método de Fick;

26
Q

Débito cardíaco - Método de Fick vs Método da termodiluição

Qual o critério utilizado na determinação do DC pelo:

  • método de fick;
  • Método da termodiluição

Segundo o método de Fick como se calculo o DC?

A

1)
- oxigénio;
- desvios da temperatura na artéria pulmonar;

Consumo de O2 sobre a diferença de oxigenio arterio venosa;

27
Q

ResistÊncia vascular

De acordo com a lei de Ohm a que é igual a resistÊncia vascular?

A resistência vascular periférica igual é igual a pressão (?) - pressão (?) / débito cardiaco;

A resistência vascular pulmonar é igual a pressão (?) - pressão (?) / débito cardiaco;

A

Gradiente de pressão a dividir pelo débito cardíaco;

aorta - atrio direito

pulmonar - pressao de encravament pulmonar; ;

28
Q

Área valvular aórtica - Formula de Gorlin vs Hakki

Qual a que depende do fluxo e SOBREestima a área valvular aórtica em doentes com a variante baixo fluxo?

Qual a que não depende do fluxo e é mais indicada para calculo da valvula aórtica?

A
  • Gorlin ;

- Hakki;

29
Q

Shunts intra cardíacos

1) o shunt é localizado detectando uma diferença de saturação nos níveis de oxigénio de (%) entre camaras cardíacas adjacentes;
2) Qual o racio que detemrina a gravidade do sunt;

A

1) 5 a 7%;

2) fluxo pulmonar / sistémico;

30
Q

Shunts intra cardíacos

Racio Fluxo Pulmonar/Fluxo sistémico

Qual o valor considerado significativo para:

1) defeito de septo atrial;
2) defeito septo ventricular com evidÊncia de sobrecarga do VE é forte indicador para correção cirurgica;

A

1) 1.5;
2) 2.0;

no capitulo de congénitas é 1.5 para os dois;

31
Q

Ventriculografia e aortografia

1) Em projecção obliqua anterior direita permite avaliar? (2);

2) Permite avaliação qualitativa das regurgitações mitrais:
- -> + 1: contraste reflui até?
- -> +4 : contraste reflui até?

3) Em projeção obliqua anterior esquerda pode ser usada para identiicar? (1);

A

1)

  • movimento da parede ventricular;
  • regurgitações mitrais;

2)
- atrio esquerdo;
- veias pulmonares;

3) defeitos de septo ventricular;

32
Q

Ventriculografia e aortografia

Aortografia, duas utilidades?

A

alterações da aorta ascendente

avaliação quantitativa da regurgitação aórtica;

33
Q

Angiografia coronária

A anatomia coronária normal é altamente variável.

Em geral, existem quantos:

  • Ostios da coronária;
  • Vasos coronários;
A

1) 2

2) 3 - descendente anterior esquerda, circunflexa e coronária direita;

34
Q

Angiografia coronária

Dominância cardíaca
1) Quais os vasos que determinam a dominância? (3)
2) Quando se diz que a dominância é :
- esquerda? 
- direita? 
3) 
% Esq
% codominancia
% Drt
A

1) nodal, descendente posterio e ramos postero laterais;

2) quando os vasos têm origem da
- coronária direita;
- circunflexa;

3)
- 85%;
- 10%;
- 5%;

35
Q

Angiografia coronária

ramus intermédius

  • variante do normal;
  • origem diretamente da ?

as anomalias das coronárias são comuns;

  • % de doentes afetados;
  • qual a mais comum?
A

descendete anterior;

  • até 2% pessoas;
  • ostio separado para a DA e para a esquerda –> 3 ostios em vez de dois;
36
Q

Angiografia coronária

% de estenose para se considerar significativa?

Ponte miocárdica:

  • Envolve mais frequenmente que artéria?
  • Quando é que a “estenose” volta ao normal?
A

> 50%;

  • descednente anterior;
  • diastole;
37
Q

Angiografia coronária

TIMI - graus de fluxo

O que indica:

  • grau 0;
  • grau 1 e 2;
  • grau 3;

TIMI flow grade vs TIMI fram count e TIMImyocardial perfusion grade:

  • Qual a mais usada?
  • Qual a que tem melhor correlação com os outcomes no EAM?
A

oclusão completa;
estenose significativa;
perfusão completa (normal);

TIMI flow grade;
as outras;

38
Q

Angiografia coronária - ECO intravascular Vs tomografia de coerência optica

1) Que tipo de radiação usa a:
- Ecografia;
- TCO;

2) TCO em relação a ecografia
- Qual a vantagem? (3)
- Qual a desvantagem?

A

1)
- Ultrassons;
- Infravermelhos;

2)
- melhor resolução espacial da intima com caracterização da placa aterosclerotica e da colocação do stent;
- menor profundinda –> não visaliza a media e a adeventicia;

39
Q

Angiografia Coronária - Reserva de fluxo coronário

1) Qual a vantagem relativamente as técnicas imagiológicas?
2) Como se calcula?
3) Qual o valor de reserca que indica estenose hemodinamicamente significativa que benific ade intervençao?

A

1) melhor preditor de outcome a longo prazo;
2) pressão distal a estenose a dividir pela pressão proximal;
3) < 0.80;

40
Q

Angiografia Coronária

Qual a abordagem mais usada?

Qual o tempo de repouso no leito se:

  • abordagem femoral;
  • abordagem radial;

A utilização de suturas ou clies tem vantagens relativamente a compressão manual para reduzir as complicações do acesso? qual a vantagem?

Duas causas de hipotensao precoce apos procedimento?

A

1) femoral;

2)
- 6 horas;
- 2 horas;

3)
Não. Reduz o tempo de repouso no leito para duas horas;

reposição inadeuqada de fluidos.. hemorragia retroperitoenal;

41
Q

Angiografia Coronária

Qual o seguimento que deve ser dado a doentes que receberem mais de

1) 5 Gy;
2) 2 Gy;

A

1) reavaliar passado um mes para excluir lesão cutânea;

2) ver se tem eritema,

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