29. Hernia femoral Flashcards
¿Qué es una hernia femoral?
Una hernia femoral (también llamada hernia crural) es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal o pelviana a través de un punto débil del conducto crural, en la parte superior del muslo, cerca de la
ingle.
Etiopatogenia de la hernia femoral
La hernia crural se produce por un defecto o debilitamiento de la fascia transversalis (fascia abdominal profunda), la cual separa toda la musculatura lateral y anterolateral de la cavidad abdominal. Algunas hernias pueden estar presentes al nacer, es decir, son congénitas, pero
no se notan hasta más tarde en la vida.
La mayor parte de las veces no se identifica una causa clara de las hernias crurales, existen algunos factores que contribuyen
con su aparición:
a) Estreñimiento crónico.
b) Tos prolongada.
c) Levantamiento de objetos pesados.
d) Obesidad.
Cuadro clínico de la hernia femoral
La hernia crural se caracteriza por la exteriorización de una parte de
ciertos órganos (habitualmente un segmento del tubo digestivo) a
través de una zona de debilidad de la pared abdominal.
La protuberancia suele tener forma de una masa ovalada y se puede observar en la parte superior del muslo, justo por debajo de la ingle (por lo que suele llamársele infrainguinal), por encima y por fuera de la sínfisis púbica.
La hernia crural comparte una clínica similar y complicaciones parecidas con la hernia inguinal, por ejemplo:
a) Presencia de una masa abdominal que se puede volver a introducir en la pared cuando no hay complicaciones.
b) No causa dolor.
c) Se exterioriza en el momento de toser, hacer esfuerzos o ponerse de pie.
Cuadro clínico de una hernia femoral estrangulada
Se presenta como una masa dura, pequeña y redondeada a nivel del anillo crural (que incluso pudiera no percibirse a simple vista), la cual puede causar oclusión intestinal, además de:
a) Dolor abdominal, que se intensifica.
b) Náusea o vómito.
c) La hernia no se puede regresar al abdomen mediante presión suave.
d) La piel de la región herniada se torna de color rojo, púrpura u oscuro.
El estrangulamiento impide la circulación sanguínea y en poco tiempo provoca muerte del órgano atrapado; si es el intestino, éste puede perforarse y producir peritonitis.
Diagnostico de la hernia femoral
El diagnóstico se establece a través del examen clínico. Por medio de la palpación minuciosa se encuentra una masa en el ligamento inguinal, en la que se debe explorar dureza, reductibilidad mediante palpación
suave, si se exterioriza con la tos y si hay dolor.
Tratamiento de la hernia femoral
Las hernias crurales no desaparecen por sí solas, sino que suelen hacerse más grandes con el tiempo; además, son las que tienden a encarcelarse con mayor frecuencia, por lo que se deben reparar quirúrgicamente, aun cuando el paciente tenga un curso asintomático.
Las hernias estranguladas requieren cirugía de urgencia, pues el riego sanguíneo a los intestinos se interrumpe, lo que representa una condición potencialmente mortal.
