14. Sindrome ulcerosos acidopeptico Flashcards
¿Qué es el síndrome ulceroso acidopeptico?
El síndrome ulceroso acidopéptico comprende todas las lesiones que
erosionan la mucosa, submucosa, capa muscular y hasta la serosa de las
áreas del tubo digestivo expuestas a la acción de ácido clorhídrico y pepsina, como lo son estómago, duodeno y eventualmente esófago.
Entidades que engloba el Sd ulceroso acidopéptico o enfermedad acidopéptica
úlcera gástrica
úlcera duodenal
gastritis
reflujo
gastroesofágico
duodenitis
Etiopatogenia de la enfermedad acidopéptica
En la génesis de esta patología intervienen diversos factores, entre los que destaca la bacteria Helicobacter pylori (asociada en 95 % a úlcera
duodenal y gástrica) y el consumo de aspirina u otros antiinflamatorios
no esteroideos. También se han vinculado el tabaquismo, el alcoholismo, el estrés y los factores genéticos.
Cuadro clínico de la enfermedad acidopéptica
La manifestación clínica más frecuente del síndrome ulceroso
acidopéptico es el dolor epigástrico con acidez, que se describe como hambre dolorosa, o bien, como un dolor penetrante o quemante. El
dolor es intermitente y su presencia y severidad no se correlacionan con
la actividad de la úlcera.
También puede haber otros síntomas
como náusea, pirosis, regurgitaciones y eructos.
Diagnostico de enfermedad acidopéptica
Para guiar el diagnóstico, el médico se debe basar en la historia clínica y
el examen físico; asimismo, se puede apoyar en la biometría hemática
(que puede indicar anemia) y en la búsqueda de sangre oculta en heces.
La endoscopia es el mejor procedimiento de diagnóstico, además de ser útil para toma de biopsias en casos de posibilidad maligna, así como para
demostrar o descartar la presencia de Helicobacter pylori.
Objetivos del tx del sd ulceroso acidopéptico
Cicatrización de las lesiones y
erradicación de H. pylori.
Medidas generales en enfermedad acidopéptica
Evitar el tabaco, el alcohol, la cafeína y los AINES.
Tratamiento de la úlcera gástrica o duodenal asociada con infección por Helicobacter pylori
Terapia triple, que consiste en tomar durante 2semanas,
juntos, los siguientes medicamentos v.o:
Omeprazol 20 mg cada 12 horas
Amoxicilina 1 g cada 12 horas
Claritromicina 500 mg cada 12 horas
La amoxicilina se puede sustituir por metronidazol (500 mg cada 12 horas) en pacientes alérgicos a las penicilinas. Si se desea sustituir el omeprazol por lansoprazol, la dosis será de 30 mg cada 12 horas; si se
trata de esomeprazol, será de 20 mg cada 12 horas.
Posteriormente, se puede continuar con sólo el inhibidor de la bomba de protones durante unas 8 semanas (omeprazol, 20 mg cada 24 horas; lansoprazol, 30 mg cada 24 horas; esomeprazol, 20 mg cada 24 horas).
Tratamiento para Helicobacter pylori en pacientes en quienes han fracasado otros tratamientos
Subsalicilato de bismuto 525 mg
Metronidazol 250 mg
Tetraciclina 500 mg
Cada fármaco se administra 4 veces por día, durante 2 a 4 semanas. En lugar de tetraciclina se puede usar amoxicilina (1 g cada 12 horas)
