25. Giardiasis Flashcards
¿Qué es Giardiasis?
La giardiasis (o giardiosis) es un padecimiento diarreico ocasionado por un protozoario microscópico llamado Giardia duodenalis.
Esta enfermedad es la protozoosis entérica más frecuente en todo el mundo; sin embargo, predomina en países en desarrollo, pues se asocia
con deficiencias sanitarias, escaso control de la calidad del agua y hacinamiento.
Agente causal de la Giardiasis
El agente causal de la giardiasis es el protozoario Giardia duodenalis (llamada también G. lamblia o G. intestinalis).
Etiopatogenia de Giardiasis
La ingesta de agua contaminada con quistes de este parásito es la vía de trasmisión más común, pero se puede adquirir también mediante el consumo de alimentos contaminados, así como a través del ciclo ano-mano-boca.
Tras ingerir los quistes, éstos llegan al duodeno, en donde se activan por acción del ácido gástrico y se liberan los trofozoítos, que se adhieren a la
mucosa intestinal, lo que afecta en diferentes grados las
microvellosidades y produce los signos y síntomas correspondientes. Al
descender por el intestino, los trofozoítos se enquistan y finalmente se eliminan con las heces.
Los trofozoítos de G. duodenalis son la forma activa del parásito (se alimentan y reproducen) dentro del cuerpo del paciente. Los quistes constituyen la forma que permite al parásito sobrevivir fuera del cuerpo: son la forma infectante. Cuando dichos quistes son ingeridos por un nuevo huésped, el ciclo se repite.
Grupos de alto riesgo de giardiasis
Niños de las guarderías, internos de asilos y cárceles, viajeros, pacientes inmunosuprimidos y homosexuales (la giardiasis se considera también una enfermedad de trasmisión
sexual, por el factor de riesgo en el sexo anal sin protección).
Periodo de incubación de Giardiasis
1 a 2 semanas
Cuadro clínico de la giardiasis
La diarrea aguda puede tener un inicio súbito o gradual y con frecuencia es autolimitada; sin embargo, también puede evolucionar hacia la
cronicidad.
La fase aguda puede durar pocos días o hasta 6 semanas.
Además de la diarrea, el cuadro de giardiasis puede incluir:
a) Dolor abdominal tipo cólico.
b) Distensión abdominal y meteorismo.
c) Náusea.
d) Pérdida del apetito.
e) Fatiga
Cuadro clínico de la fase crónica de Giardiasis
En la fase crónica de la giardiasis, la diarrea nunca es intensa; las heces son grasosas, espumosas y fétidas, sin sangre, pus ni moco. La fiebre y el vómito son infrecuentes. La diarrea puede ser diaria o recurrente y puede haber estreñimiento entre los episodios diarreicos.
Los síntomas pueden persistir de semanas a meses.
En niños, la giardiasis constituye la primera causa de diarrea crónica y en ocasiones se acompaña de malabsorción y desnutrición, con pérdida
de peso, lo que rara vez sucede en adultos.
Diagnostico de giardiasis
Los antecedentes epidemiológicos y el cuadro clínico son factores clave para el diagnóstico de giardiasis.
En caso necesario se puede buscar la identificación de trofozoítos o quistes mediante estudio coproparasitoscópico. La sensibilidad del examen fecal en fresco es de 50 a 80 % para una sola muestra y de 90 % para tres muestras, de aquí se deduce que un examen negativo no
excluye la infección.
Fármacos de elección en giardiasis
La giardiasis se trata con uno de los siguientes medicamentos de
administración oral:
Metronidazol
Albendazol
Furazolidona
Dosis de metronidazol en Giardiasis
Niños: 15 mg/kg/24 h v.o. ÷ 3 veces al día × 5 días; dosis máxima: 750 mg/24 h
Adultos: 250 mg v.o. 3 veces al día × 5 días
Comprimidos: 250, 500 mg
Comprimidos de liberación prolongada: 750 mg
Cápsulas: 375 mg
Suspensión v.o.: 50 mg/ml
50 mg/ml (150 ml), 100 mg/ml (150 ml)
Dosis de Albendazol en Giardiasis
Adultos y niños: 400 mg cada 24 horas x 5 días
Dosis de Furazolidona en Giardiasis
Adultos: 100 mg cuatro
veces por día
Niños: 6-8 mg/kg/día,
distribuidos en 4
tomas diarias
