26. Teniasis Flashcards
¿Qué es teniasis?
La teniasis, también llamada teniosis, es una infestación intestinal causada por Taenia saginata, Taenia solium o Taenia asiatica. La enfermedad cursa de forma asintomática en la mayor parte de los casos, pero en ocasiones produce alteraciones gastrointestinales.
Esta parasitosis se presenta en zonas rurales y urbanas con
infraestructura sanitaria deficiente, en donde las excretas humanas
contaminan aguas y hierbas que son consumidas por cerdos y ganado bovino.
Etiopatogenia de la teniasis
La teniasis se adquiere al comer carne de res (T. saginata) o de cerdo (T. solium y T. asiatica), cruda o mal cocida, contaminada con cisticercos de tenia.
Los cisticercos son formas larvarias de la tenia adulta; consisten en estructuras vesiculares ovaladas o esféricas, de 5-10 mm de diámetro,
que en su interior contienen líquido y el escólex (cabeza) de la tenia; en la carne infestada se distinguen a simple vista por su color blanquecino.
Cuando una persona ingiere cisticercos, éstos se exponen a los jugos intestinales y a las secreciones biliares del proceso digestivo; entonces, el escólex se exterioriza y se fija a la mucosa del intestino delgado mediante ventosas (o ventosas y ganchos, en el caso de T. solium). El
cuerpo del parásito se desarrolla a partir del escólex, en 3 meses alcanza su forma adulta y puede vivir varios años.
La tenia adulta es un gusano plano que, según la especie, puede medir de 3 a 12 metros de longitud. Tiene forma de cinta, es de color amarillo blanquecino y está dividida en segmentos llamados proglótidos. Debido
a su gran tamaño, en el intestino de una persona infestada suele haber un solo parásito, de ahí su nombre popular de “solitaria”.
Cada proglótido desarrolla aparatos genitales masculino y femenino a la vez, pues las tenias son parásitos hermafroditas. Tras la autofecundación, dentro de los proglótidos se desarrollan los huevos de la tenia. Un proglótido es capaz de producir hasta 60 mil huevos.
Habitualmente, los proglótidos se desprenden de la lombriz en
fracciones cortas (4 a 5 segmentos), que son eliminadas al exterior con las heces del huésped. Al quedar expuestos al ambiente, los huevos
contenidos en los proglótidos contaminan el agua y los alimentos que ingieren los cerdos y el ganado bovino. En el tracto digestivo de estos animales los huevos se abren y liberan embriones (llamados oncosferas),
los cuales atraviesan la pared del intestino y pasan al torrente sanguíneo y linfático para irse a depositar, principalmente, en la musculatura estriada, en donde se convierten en cisticercos. El círculo se cierra cuando la gente come la carne de dichos animales.
Cuadro clínico de teniasis
a) Malestar abdominal inespecífico.
b) Alteraciones en el apetito.
c) Náusea.
d) Pérdida de peso.
e) Debilidad.
f) Prurito anal.
Diagnóstico de teniasis
En casi la totalidad de los casos los pacientes o los familiares de éstos se presentan a la consulta con el diagnóstico ya establecido, tras haber identificado la eliminación de proglótidos con las heces.
El diagnóstico parasitoscópico se logra al identificar el escólex o los
proglótidos en la materia fecal.
Tratamiento de la teniasis
El tratamiento de la teniasis consiste en la administración de uno de los siguientes fármacos de administración oral:
Niclosamida,
tabletas masticables
Praziquantel
Albendazol
Precauciones en el tratamiento de la teniasis
A los pacientes con estreñimiento crónico se les puede administrar una purga 2 horas después del tratamiento para precipitar la expulsión del parásito.
El praziquantel es activo contra tenias y cisticercos, por lo que se deberá administrar con precaución en el tratamiento de teniasis en pacientes que pudieran tener neurocisticercosis coexistente, pues puede causar
inflamación alrededor de los cisticercos moribundos. Por tanto, los pacientes deben ser evaluados para detectar signos y síntomas de neurocisticercosis antes del tratamiento y después habrá que vigilar reacciones adversas (p. ej., dolor de cabeza, convulsiones) que pudieran
indicar una respuesta inflamatoria aguda.
Dosis de Niclosamida en el tratamiento de teniasis
-Adultos y niños > 6
años: 2 g en dosis única.
-2 a 6 años de edad: 1
g en dosis única
-< 2 años: 500 mg en
dosis única
Dosis de Praziquantel
Adultos y niños: 5-10 mg/kg en dosis única
Dosis de Albendazol en teniasis
Adultos y niños: 400 mg cada 24 horas x 3 días
Posibles complicaciones de teniasis
Si se ingieren huevos de Taenia solium se puede contraer una
enfermedad llamada cisticercosis. Las personas que no practican una buena higiene y que padecen teniasis pueden eliminar huevos de la tenia en sus heces y contaminar el ambiente de modo inadvertido. Esto puede llevar a la trasmisión de cisticercosis en ellas mismas o en otraspersonas, por lo r egular a través de la manipulación de alimentos.
Los huevos de T. solium se desarrollan hasta cisticercos en diferentes tejidos, principalmente sistema nervioso central, en cuyo caso dan origen a neurocisticercosis, una de las principales causas de epilepsia en
personas adultas en la mayor parte de los países económicamente débiles.
La Taenia saginata no causa cisticercosis en seres humanos y no se sabe si la T. asiatica puede causarla
