24. Enterobiosis Flashcards
¿Qué es enterobiosis?
La enterobiosis, también llamada oxiuriosis y oxiuriasis, es una
infestación intestinal de curso agudo causada por Enterobius
vermicularis; se caracteriza por generar prurito perianal intenso de
predominio nocturno.
Etiopatogenia de Enterobiosis
El agente causal de la enterobiosis es el helminto Enterobius vermicularis, una pequeña lombriz blanquecina y delgada, semejante a un trozo de hilo. Las hembras de estos parásitos miden aproximadamente 1 cm y los machos 0.5 cm de longitud, con un diámetro de 0.4 milímetros.
La enterobiosis se adquiere principalmente por vía oral, a través de la ingestión de huevos del parásito.
Tras ser ingeridos, los huevos del parásito eclosionan en el intestino
delgado del huésped y maduran en el colon, que constituye su hábitat. Mientras la persona duerme, los parásitos hembras adultos salen del tracto intestinal y colocan miles de huevos en la región perianal. La cubierta de los huevos es pegajosa y causa irritación y prurito.
Al rascarse el paciente, muchos huevos suelen quedar depositados entre sus uñas, lo que hace posible el contagio a otras personas y la
contaminación de bebidas, alimentos y utensilios del hogar, por lo que es frecuente la infestación de otros miembros de la familia.
Cada parásito hembra tiene la capacidad de producir aproximadamente 10 mil huevos, y, tras desovar, muere, de tal forma que se requiere la
reinfestación por autoinoculación o por infestación adquirida de otros para mantener la enterobiosis en un paciente.
Cuadro clínico enterobiosis
La manifestación clínica más frecuente es el prurito perianal,
habitualmente intenso, que, aun cuando puede ocurrir todo el día, es de predominio nocturno.
El prurito puede originar problemas como sueño intranquilo, irritabilidad, despertares frecuentes, pesadillas e incluso sonambulismo.
También puede haber irritación e infección de la piel alrededor del ano a causa del rascado constante, así como pérdida del apetito y de peso. En
las niñas, los parásitos pueden causar, además, irritación vulvovaginal con prurito y flujo.
Diagnostico de enterobiosis
El diagnóstico se realiza mediante la observación directa del parásito
adulto en las áreas perianales o en las heces, o por visualización de los huevos a través de un microscopio común.
La visualización de los huevos se lleva a cabo por medio de la prueba de la cinta, que consiste en la colocación de una cinta adhesiva transparente en la región perianal, por la mañana, antes de bañarse o defecar, la cual se monta en un portaobjetos y se observa en fresco al
microscopio.
Sin embargo, lo común es que el padre o la madre de un infante lleguen a la consulta médica con el diagnóstico ya establecido, tras haber observado que el paciente arroja pequeñas lombrices al defecar. (En algunas zonas rurales la gente conoce a esta enfermedad como “alfilerillo”, debido a que los oxiuros se asemejan a pequeños alfileres.)
Tratamiento farmacológico de enterobiosis
Se puede administrar uno de los siguientes fármacos VO:
Albendazol
Mebendazol
Dosis de albendazol en enterobiosis
Adultos y niños > 2 años:
400 mg en dosis única
Niños 1 a 2 años de edad:
200 mg en dosis única
Dosis de mebendazol en enterobiosis
Niños >2 años y adultos: 100 mg v.o. × 1, repetir a las 2 semanas si el paciente no se ha curado.
Medicamento de elección para enterobiosis en embarazadas
Pirantel, pamoato,
tabletas o suspensión:
Adultos y niños mayores de 2 años: 10 mg/kg de peso corporal en una sola toma
(dosis máxima: 1 g)
Suspensión v.o. (EFP): 50 mg/ml pirantel base (144 mg/ml pamoato de pirantel) (30, 60 ml)
Comprimidos (EFP): 62,5 mg de pirantel base (180 mg de pamoato de pirantel)
Recomendaciones generales en enterobiosis
Conviene tratar a todos los miembros de la familia al mismo tiempo.
El tratamiento se deberá repetir 2-3 semanas después con el fin de
eliminar los huevos que eclosionaron desde el momento del primer tratamiento.
Para evitar la reinfestación se recomienda lavar las manos antes de las comidas y después de usar el sanitario, mantener las uñas cortas y limpias, lavar toda la ropa de cama dos veces por semana y
limpiar la taza del baño diariamente.
