23. Ascariosis Flashcards
¿Qué es la ascariosis?
La ascariosis (ascariasis o ascaridiasis) es una infestación provocada por Ascaris lumbricoides, una lombriz intestinal. En la mayor parte de las ocasiones cursa de forma asintomática, por lo que su atención terapéutica suele descuidarse.
Etiopatogenia de ascariasis
Agente causal: helminto Ascaris lumbricoides.
La enfermedad se contrae cuando se ingieren huevos de A.
lumbricoides, que se encuentran frecuentemente en el suelo y en las heces humanas. Los huevos se pueden ingerir al consumir bebidas o alimentos contaminados, así como al llevarse a la boca partes del cuerpo u objetos contaminados.
Tras ser ingeridos, los huevos de la lombriz llegan al intestino delgado, en donde eclosionan por acción de los jugos digestivos y se liberan
áscaris inmaduros llamados larvas. Al cabo de unos días, las larvas cruzan la mucosa duodenal y pasan al torrente
sanguíneo hasta llegar a los capilares pulmonares, en donde quedan atrapadas. Entonces, las larvas rompen el endotelio capilar y penetran
en los alveolos, ascienden por los bronquiolos, luego por los bronquios y llegan a la faringe. Aquí, las larvas son deglutidas y vuelven nuevamente al intestino delgado, en donde terminan su proceso de maduración y se
convierten en lombrices adultas.
Las hembras depositan diariamente cientos de miles de huevos en el intestino, los
cuales son expulsados con la materia fecal al medio ambiente.
Cuadro clínico de la ascariasis
Cuanto mayor es la cantidad de lombrices implicadas más severos son los síntomas que
padece la persona afectada.
El cuadro, cuando se presenta, puede incluir:
a) Tos.
b) Respiración sibilante.
c) Pérdida de apetito.
d) Expulsión de lombrices en las heces.
e) Distensión y dolor abdominales.
f) Vómito con lombrices.
g) Fiebre.
Complicaciones de la ascariasis
Las principales de ellas consisten en oclusión o suboclusión del intestino por grandes cantidades de lombrices adultas, con el correspondiente cuadro clínico
de bloqueo intestinal, así como en migración errática, ya sea de larvas o lombrices adultas, hacia otros órganos como vesícula y vías biliares, en donde pueden provocar obstrucción de éstas y causar dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre. Rara vez pueden resultar afectados el apéndice (apendicitis) y el páncreas (pancreatitis).
Diagnostico de ascariasis
Identificación de los helmintos
adultos eliminados por el recto u otros orificios corporales, o bien, por el hallazgo de huevos en exámenes fecales.
La suboclusión o la oclusión del intestino se pueden detectar mediante una radiografía de abdomen, de acuerdo con las manifestaciones clínicas.
Cuando existe migración errática hepatobiliar, pancreática o pulmonar
se requieren pruebas funcionales, estudios radiológicos, ultrasonografía, TAC, etcétera, pero estos casos poco comunes entran
ya en el campo del especialista.
Fármacos utilizados en ascariasis
Albendazol o mebendazol
Dosis de albendazol en ascariasis
Adultos y niños > 2 años:
400 mg en dosis única
Niños de 1 a 2 años:
200 mg en dosis única
Dosis de mebendazol en ascariasis
Adultos y niños: 100 mg cada 12 horas, durante 3
días (se puede repetir a las 3 semanas)
Medicamento de elección en pacientes embarazadas con ascariasis
Pirantel (pamoato): Adultos y niños mayores de 2 años: 10 mg/kg de peso corporal en una sola toma (dosis máxima: 1 g)
