288-Pathologie hémorroïdaire

Question 1

définition des hémorroïdes

Answer 1

Structures vasculaires anatomiques normales de l’anus.
Elles sont composées de lacs veineux dilatés, de petites artérioles ou shunts artério-veineux, d’un tissu de soutien (fibres musculaires lisses et tissu collagène) et d’un épithélium de revêtement.

partie haute canal anal: hémorroides interne
partie basse péri anal: hémorroides externe

Question 2

Fréquence pathologie hémorroidaire

Answer 2

1/3 pop française au cours de l’année

Question 3

Physiopathologie des hémorroïdes et les principaux facteurs favorisant la pathologie hémorroïdaire

Answer 3

Fragilisation du tissu de soutien : dyschésie, selles dures, accouchement

Question 4

Diagnostic positif de la thrombose hémorroïdaire

Answer 4

Thrombose hémorroïdaire externe est une tuméfaction bleutée sensible souvent associée à une réaction œdémateuse, indurée

Question 5

Grade tissus hémorroidaire

Answer 5

• pas de procidence dans la lumière de l’anuscope (Grade I)
• procidence dans la lumière de l’anuscope mais pas à l’extérieur (Grade II)
• procidence à l’extérieur de l’anus en poussée mais réintégration spontanée en fin de poussée (Grade III)
• procidence permanente d’emblée (Grade IV)

Question 6

4 règles de préambule thérapeutique

Answer 6

• Le traitement des hémorroïdes <=> formes symptomatiques.
• Le traitement des hémorroïdes est un traitement de confort.
• Les traitements médicamenteux : symptômes aigus et proposés en cure courte.
• Les procédés instrumentaux et chirurgicaux constituent le traitement de fond de la maladie hémorroïdaire interne –> une prise en charge spécialisée.

Question 7

PEC

Answer 7

• Régles hygiéno-diététiques : tt de la constipation chronique, aliments riches en fibre, (chia, psyllium…)
• Médicaments: Diosmine –> crise hémorroidaire
  Topiques locaux, veinotoniques
  AINS si thrombose
• TT instrumentaux et chir
  Thrombose: incision/excision
  Ligature élastique
  Chir: Hémorroidectomie, Pexie