288-Pathologie hémorroïdaire Flashcards
définition des hémorroïdes
Structures vasculaires anatomiques normales de l’anus.
Elles sont composées de lacs veineux dilatés, de petites artérioles ou shunts artério-veineux, d’un tissu de soutien (fibres musculaires lisses et tissu collagène) et d’un épithélium de revêtement.
partie haute canal anal: hémorroides interne
partie basse péri anal: hémorroides externe
Fréquence pathologie hémorroidaire
1/3 pop française au cours de l’année
Physiopathologie des hémorroïdes et les principaux facteurs favorisant la pathologie hémorroïdaire
Fragilisation du tissu de soutien : dyschésie, selles dures, accouchement
Diagnostic positif de la thrombose hémorroïdaire
Thrombose hémorroïdaire externe est une tuméfaction bleutée sensible souvent associée à une réaction œdémateuse, indurée
Grade tissus hémorroidaire
- pas de procidence dans la lumière de l’anuscope (Grade I)
- procidence dans la lumière de l’anuscope mais pas à l’extérieur (Grade II)
- procidence à l’extérieur de l’anus en poussée mais réintégration spontanée en fin de poussée (Grade III)
- procidence permanente d’emblée (Grade IV)
4 règles de préambule thérapeutique
- Le traitement des hémorroïdes <=> formes symptomatiques.
- Le traitement des hémorroïdes est un traitement de confort.
- Les traitements médicamenteux : symptômes aigus et proposés en cure courte.
- Les procédés instrumentaux et chirurgicaux constituent le traitement de fond de la maladie hémorroïdaire interne –> une prise en charge spécialisée.
PEC
- Régles hygiéno-diététiques : tt de la constipation chronique, aliments riches en fibre, (chia, psyllium…)
- Médicaments: Diosmine –> crise hémorroidaire
Topiques locaux, veinotoniques
AINS si thrombose - TT instrumentaux et chir
Thrombose: incision/excision
Ligature élastique
Chir: Hémorroidectomie, Pexie