284-Colopathie fonctionnelle

Question 1

SII définition et 4 types

Answer 1

SII est défini par la présence de douleurs abdominales associées à des troubles du transit en l’absence de toute maladie organique digestive. Par définition, l’ensemble des examens complémentaires sont normaux. Il s’agit d’une pathologie bénigne mais chronique

4 sous-types:
- Le SII avec diarrhée prédominante (SII-D),
- Le SII avec constipation prédominante (SII-C)
- Le SII avec alternance de diarrhée et de constipation (SII-A)
- Le SII indéterminé (SII-I)

Question 2

Quels sont les critères diagnostic du SII

Answer 2

critères de Rome

1) une douleur abdominale en relation avec la défécation,
2) une douleur abdominale associée à une modification de la fréquence des selles,
3) ou une douleur abdominale associée à une modification de l’aspect des selles.
+ Symptomes > 6 mois
+ 1j/semaine dans les 3 derniers mois

Question 3

Caractéristiques cliniques

Answer 3

Dlr abdo chronique
- FIG ou hypogastre, cadre colique
- Spasme, exacerbé par alimentation
- crises
- en lien avec transit
- Ballonnement abdominal

Trouble du transit
- constipation, selles dures
- alternance diarrhées constipation
- Sd de recherche des toilettes

Symptomes fonctionnels:
Satiété précoce, pyrosis, pensanteur épigastrique, fibromyalgie, fatigue chronique

Question 4

Prévalence SII

Answer 4

4%, 1er motif de consultation en Gastroenterologie

Question 5

4 Indications coloscopie

Answer 5

1. Signal d’alarmes = éliminer organicité
   - Symptômes >50 ans ;
   - Sang dans les selles (rectorragies ou méléna) ;
   - Symptômes nocturnes ;
   - Amaigrissement ;
   - Apparition récente ou modification des symptômes ;
   - Terrain à risque de néoplasie colique (ATCD familial de cancer colorectal)
2. En cas de symptomatologie diarrhéique
3. En cas d’anomalie à l’examen clinique (masse abdominale, perte de poids)
4. En cas d’anomalie biologique (anémie, inflammation)

Question 6

4 Principaux diagnostics différentiels

Answer 6

• maladies inflammatoires de l’intestin MCI
• la maladie cœliaque
• les colites microscopiques
• la iatrogénie (metformine, colchicine, AINS…).

Question 7

examens complémentaires pour éliminer autre étiologie

Answer 7

NFS (anémie)
CRP (sd inflammatoire)
TSH (sd diarrhéique, hyperthyroidie)
AC anti transglutaminases à IgA (maladie coeliaque)
Examen parasitologique des selles (lambliase)

PAS d’examen radio ds le SII typique

Question 8

PEC thérapeutique

Answer 8

• Antispasmodiques
  Alvérine + siméthicone
  Trimébutine
  Phloroglucinol
  Pinavérium
• Laxatifs Osmotiques : Macrogol
  De lest : Ispaghul
• Ralentisseurs du transit Lopéramide

2ème intention
- Antidépresseurs Amitriptyline
Rarement : Inhibiteurs de la recapture de
la sérotonine
- Probiotiques