167-Hépatites virales

Question 1

Définition Hépatite, types

Answer 1

Une hépatite désigne une inflammation du foie
- hépatite aiguë: inflammation aiguë du foie dont la durée est
inférieure à 6 mois, transaminases >10N

• hépatite chronique : inflammation chronique du foie dont la
  durée est plus de 6 mois

Question 2

Caractéristiques VHA

Answer 2

• ARN
• contamination est entérique/ féco-oral / Homosexuel HH
• déclaration obligatoire
• Jamais chronique
• Vaccin inactivé
• Pas de Traitement
• Hépatite fulminante : 0.5%

Question 3

Caractéristiques VHE

Answer 3

• ARN
• • fréquente
• féco-orale / zoonotique ((viandes de porc mal cuites, élevages) / Entérique
• Rarement chronique seulement si immunosuppression (60%)
• Pas de vaccin
• Traitement si chronique
• <5%

Question 4

VHB

Answer 4

• ADN
• Contamination : Sexuel / Materno-foetal / Sanguin
• Dépistage VHD, VIH et Syphilis
• Chronique 90% nouveau née - 10% adulte
• Vaccin
• Traitement : si chronique antiviraux directs
• Hépatite fulminante : 1%

Question 5

VHD

Answer 5

• ARN
• pas d’infection par le VHD sans infection par le VHB
• voie sexuelle / sanguine / Materno-feotale
• Dépistage VIH et Syphilis
• Chronique
• Vaccin VHB
• Traitement si chronique
• Hépatite fulminante : 1-5%

Question 6

VHC

Answer 6

• ARN
• Contaminations Sanguin (transfusions avant 1992) / Sexuelle / Périnatale
• Chronique 80%
• Pas de vaccin
• Traitements: Antiviraux directs
• Hépatite fulminante : exceptionnelle

Question 7

Diagnostics différentiels

Answer 7

Causes non virales,
Agression d’hépatocytes : stéato-hépatite alcool / syndrome métabolique / Toxique / Surcharge en fer / hépatite auto immune / maladie de wilson
Pression hépatocytes : Calcul biliaire, insuffisance cardiaque, thrombose des veine sus hépatiques, état de choc, thromboses vasculaires

Question 8

Quels sont les marqueurs sanguins d’une hépatite aigue

Answer 8

• **A IgM anti-VHA +
• B Ag HBs + / IgM anti-HBc +
• C Anticorps anti-VHC +
• D IgM anti-VHD +
• E IgM anti-VHE +**

Charge virale a mesurer pour immunodéprimé

Question 9

Marqueurs
d’une
vaccination

Answer 9

VHA :
IgG ou anticorps
totaux anti-VHA +
VHB :
Ag HBs –
Anticorps antiHBs+
IgG anti-HBc -

Question 10

Marqueurs d’une infection résolutive ou guérie

Answer 10

A: IgG ou anticorps, totaux anti-VHA +

B: Ag HBs –, Anticorps antiHBs+, IgG anti-HBc +

C: Anticorps totaux, anti-VHC +et, Charge virale -

D : IgG ou anticorps totaux anti-VHD + et charge virale -

E : IgG ou anticorps totaux anti-VHE +

Question 11

Manifestations extra-hépatiques du VHB

Answer 11

• La vascularite de type périartérite noueuse
• L’atteinte rénale: glomérulonéphrite extra-membraneuse++, glomérulonéphrite membrano-proliférative

Question 12

Manifestations extra-hépatiques du VHC

Answer 12

• cryoglobulinémie mixte (20-50%) : purpura, arthralgies et asthénie
• glomérulonéphrite membrano-proliférative

Question 13

Prise en charge hépatite virale

Answer 13

• Éliminer tous les facteurs aggravants OH - syndrome métabolique
• Rechercher, prévenir et traiter les complications chez cirrhotiques
• Vacciner VHA et VHB
• ALD