23. Imunologia da Gravidez Flashcards
Relevância da formação de neovasos
Permite o escape do embrião às celulas imunitárias
Nas gravidezes com ovodoação pode ocorrer uma reação semelhante à rejeição do Enxerto num transplante. Como se chama?
Pré-eclampsia
Quais as 3 hipóteses propostas que permitem a proteção imunológica do feto propostas por Sir Peter Brian Medawar “O Paradoxo Imunológico da Gravidez”?
- Separação anatómica entre o feto e a mãe
- Imaturidade antigénica fetal
- Inércia imunológica materna
Quem medeia os mecanismos de imunotolerância materno-fetal?
- trofoblasto
- resposta imune materna: inata e adptativa
Mecanismos mediados pelo trofoblasto
- Ausência de HLA-A e HLA-B, mas sim de HLA-C, HLA-G e HLA-E
- Libertação de pequenos fragmentos de trofoblasto na circulação
- Expressão de Fas ligando à superfície do trofoblasto
- Expressão de reguladores do complemento (CD46, CD55 e CD59)
No paradigma Th1/Th2, faça a associação entre os 3 grupos:
A: Th1, Th2
B: Citocinas pró-inflamatórias, citocinas anti-inflamatórias
C: imunidade celular, imunidade humoral
- Th1 caracterizadas pela produção de citocinas pró inflamatórias (IL-2, IFN-γ, TNF-α, TNF-β, IL-6, IL1β) envolvidas na Imunidade celular
- Th2 caracterizadas pela produção de citocinas anti inflamatórias (IL-3, IL-4, IL-5, IL-10, IL-13) envolvidas na Imunidade humoral
Como é o PARADIGMA CLÁSSICO TH1/T2 na grávida?
- Inicialmente com produção de citocinas pró inflamatórias Th1 (implantação e desenvolvimento placentar)
- Posteriormente com produção predominante de citocinas antiinflamatórias Th2 na interface materno fetal (crescimento placentar e prevenção da rejeição fetal)
- Volta-se a verificar perfil inflamatório Th1, na fase do parto e do pós parto
- e consequente dominância da imunidade humoral sobre a imunidade celular
Quanto ao paradigma clássico Th1/Th2 na grávida, há uma dominância. Qual?
dominância da imunidade humoral sobre a imunidade celular
Que grupo de doenças agrava durante a gravidez?
A: Esclerose múltipla, Doença de Chron, Psoríase
B: Asma, Colite ulcerosa, LES
B, pois são doenças de perfil Th2 que vai estar em excesso
No novo paradigma, que células estão responsáveis por gravidezes normais e que células por complicações obstétricas?
Gravidez normal: Treg + Th2
Complicações: Th1 + Th17
3 trimestres imunológicos da gravidez
1º Trimestre: precisamos de uma resposta inflamatória para o embrião se implantar, ocorrendo a formação de neovasos
2º Trimestre: predomínio Th2, ambiente antiinflamatório, de quiescência
3º Trimestre: nova resposta Th1 inflamatória (na altura de parto, deixa de ser necessário tolerância, já que é necessário expulsar o feto)
Leucócitos na interface materno-fetal
- Células NK ≈ 70%
- Macrófagos ≈ 20%
- Células T ≈ 10-20%
- Raras Células Dendríticas e B
O perfil citocínico de uma grávida define-se através dos parâmetros sanguíneos. V/F
F - define-se por biópsias uterinas
Caracteriza as populações de células NK na grávida
2 Populações : pNK e uNK
pNK (sangue): é pro-rejeição, estando marcadas intensamente com CD16
uNK (endométrio): é pro-tolerante, estando mais marcadas com CD56
Que células predominam na interface materno-fetal?
Células NK uterinas uNK
Qual a função das Células NK uterinas uNK?
Invasão do trofoblasto e angiogénese
Remodelling das artérias espiraladas
Papel dos macrófagos na grávida
• Promovem o desenvolvimento da placenta - Invasão do trofoblasto - Remodelação das artérias espiraladas - Contribuem para o processo do parto • Protegem o feto de microrganismos
Quais os fenótipos dos macrófagos na grávida?
- M1 Pró-inflamatório
* M2 Imunossupressor
Papel das células dendríticas na grávida
o Apresentação inicial de antigénios
o Mediação da comunicação entre o trofoblasto e as células Treg
o Contribuem para o predomínio da resposta Th2
Papel dos mastócitos nas grávidas
- Promoção da angiogénese na interface maternal-fetal
- Modulação da remodelação das artéria espiraladas
- Suporte à implantação e ao crescimento fetal
Que células fazem a mediação da comunicação entre o trofoblasto e as células Treg
C. dendríticas
Papel dos neutrófilos na grávida
Promoção da angiogénese
Papel das células T CD4+ na grávida
- Proteção da placenta contra rejeição
* Promoção da implantação do embrião
Papel das células Treg na grávida
- Manutenção de ambiente favorável à implantação
- Tolerância inicial contra antigénios paternos
São críticas no controlo da inflamação necessária para a implantação do embrião e progressão da gravidez
