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Imuno :) > 15. Reações de hipersensibilidade > Flashcards

15. Reações de hipersensibilidade Flashcards

1
Q

Qual a afirmação correta:

a) sintomas ou sinais únicos, iniciados pela exposição a um estímulo definido numa dose tolerada por indivíduos normais.
b) sintomas ou sinais objectivamente reprodutíveis, iniciados pela exposição a um estímulo definido numa dose tolerada por indivíduos normais.
c) sintomas ou sinais objectivamente reprodutíveis, iniciados pela exposição a um estímulo químico por indivíduos normais.

A

b) sintomas ou sinais objectivamente reprodutíveis, iniciados pela exposição a um estímulo definido numa dose tolerada por indivíduos normais

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2
Q

Toda e qualquer hipersensibilidade é mediada pelo sistema imune. V/F

A

F. A hipersensibilidade não alérgica não é.

ex: intolerância à lactose

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3
Q

Como se subclassifica uma reação alérgica mediada por IgE?

A

Atópica ou não atópica

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4
Q

Classificação Gell e Coombs de Reações de Hipersensibilidade

A
  • Tipo I: imediata (IgE-mediada)
  • Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)
  • Tipo III: por imunocomplexos (IgG)
  • Tipo IV: retardada (mediada por células)
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5
Q

Como classificarias a seguinte RH:

Rinite alérgica

A

Tipo I: imediata (IgE-mediada)

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6
Q

Como classificarias a seguinte RH:

Anafilaxia

A

Tipo I: imediata (IgE-mediada)

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7
Q

Como classificarias a seguinte RH:

Alergia à penicilina

A

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

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8
Q

Como classificarias a seguinte RH:

Urticária crónica

A

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

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9
Q

Como classificarias a seguinte RH:

Doença do soro

A

Tipo III: por imunocomplexos (IgG)

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10
Q

Como classificarias a seguinte RH:

reação de Arthus

A

Tipo III: por imunocomplexos (IgG)

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11
Q

Como classificarias a seguinte RH:

Dermatite de contacto

A

Tipo IV: retardada (mediada por células)

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12
Q

Como classificarias a seguinte RH:

Reação tuberculínica

A

Tipo IV: retardada (mediada por células)

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13
Q

Como classificarias a seguinte RH:

Asma crónica

A

Tipo IV: retardada (mediada por células)

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14
Q

Como classificarias a seguinte RH:

Rinite alérgica crónica

A

Tipo IV: retardada (mediada por células)

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15
Q

Atopia - definição

A

tendência pessoal e/ou familiar, para produzir anticorpos IgE dirigidos contra aeroalergénios comuns

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16
Q

Clínica Atopia - exemplos

A

Asma, rinite, eczema, conjuntivite

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17
Q

Que liberta o mastócito quandro desgranula?

A

histamina e triptase

leucotrienos, prostaglandinas

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18
Q

Que doenças previnem alergias?

A

Sarampo, hepatite A, tuberculose

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19
Q

Stat1 e T-Bet: fatores de transcrição perfil Th1 ou Th2?

A

Th1

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20
Q

Quais os fatores de transcrição do perfil Th1?

A

Stat1 e T-Bet

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21
Q

Stat6 e GATA3: fatores de transcrição perfil Th1 ou Th2?

A

Th2

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22
Q

Quais os fatores de transcrição do perfil Th2?

A

Stat6 e GATA3

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23
Q

Faz a associação entre os fatores major de cada reação:
A: Th1, Th2
B: IFNgama, IL-4

A

Th1 - IFN gama

Th2 - IL4

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24
Q

Quais as células reguladoras?

A 
• Células gama delta
• Células NK
• CD8+
• Linf. B prod. IL-10
• CD4+CD25+: IL-10; TGFbeta
• CD4+CD25-:
– Treg 1: TGFbeta
– Th3: IL-4; IL-10; TGFbeta
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25
Q

Importância/Papel das células CD4+CD25+

A

Perante algum estímulo podem se transformar em células Treg1 e Th3

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26
Q

Onde se podem encontrar as células gama delta?

A

As células gama delta são células intra-epiteliais que aparecem antes do nascimento e que podem ser encontradas na pele, no aparelho reprodutor e no trato GI

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27
Q

Principal molécula das T regs

A

IL-10

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28
Q

Localização Fc epsilon RI

A

Mastócitos

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29
Q

Localização Fc epsilon RII

A

Mastócitos e basófilos

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30
Q

A que CD corresponde o Fc epsilon RII

A

CD23

31
Q

Recetor de baixa afinidade para a IgE do mastócito

A

CD23/Fc epsilon RII

32
Q

A doença alérgica tem 3 fases:

  • fase imediata
  • fase em minutos
  • fase tardia

Que moléculas liberta o mastócito em cada fase? Qual a clínica associada?

A

Fase imediata: Histamine, TNF-a, Proteases, Heparina
–> Rinorreia, Congestão nasal, Esternutos, Conjuntivite

Fase em minutos: Prostaglandinas, Leucotrienos
–> Pieira e broncoconstrição

Fase tardia: IL-4, IL-13
–> Produção Muco, Recrutamento Eosinófilos

33
Q

Qual o interesse em medir a triptase sérica? Quando se mede?

A

Diagnóstico presuntivo de anafilaxia ou mastocitose

Nas primeiras 6h

34
Q

Os bebés que têm vírus sincicial respiratório (VSR) e têm bronquiolites , eles têm mais ou menos tendência para a alergia?

A

Mais

35
Q

Quando contactam com infeções no primeiro ano de vida ficam mais protegidos, mas será que são todas as infeções?

A

Não, só as infeções gastrointestinais bacterianas

36
Q

Patogénese do eczema

A

envolvimento de mastócitos, libertação de histamina e estimulação de terminações nervosas -> prurido

37
Q

Porque é que estes doentes têm eczema?

A

90% Alergia aos ácaros

10% Alergias alimentares

38
Q

Tratamento eczema

A

Hidrantes
Corticoesteroides tópicos
Anti-histaminicos

39
Q

Extensão de tegumento afetado na idade adulta?

A 
Mãos
Sangradouro
Região popliteia
Pés
~pescoço
40
Q

Doente 14A com queixas de aperto torácico, tosse com o esforço e pieira que surge com o frio. Qual o possível diagnóstico imunológico?

A

Asma brônquica

41
Q

Clínica rinite

A

Saudação alérgica: doente com rinite alérgica que coça muito o nariz

42
Q

Tratamento rinite

A

Agudo: Anti-histamínicos

Crónico/prevenção: Corticoides inalados

43
Q

Doente A com clínica compatível com asma bronquica
Doente B com clínica compatível com eczema
Doente A com clínica compatível com rinite alérgica

Como é que eu comprovo que se trata de uma reação alérgica IgE mediada?

A

testes cutâneos por picada

ou

doseamento de sangue

44
Q

Doente 5A com sinais de eczema sem prurido. Que pode afirmar?

A

NAO É UMA DOENÇA ALÉRGICA

45
Q

Anafilaxia - o que é?

A

É uma reação diferente do choque anafilático (onde há hipotensão), e atinge 2 órgãos de sistemas diferentes (ex: cutâneo e respiratório- urticária com estridor)

46
Q

Que medicamento se dá para impedir a reação bifásica da anafilaxia?

A

Corticoides

47
Q

Rapaz 17A admitido no SU por anafilaxia. Quanto tempo deve ficar internado?

A

6 a 8h devido à reação bifásica da anafilaxia

48
Q

Que síndromes de reatividades cruzadas existem?

A

Pólens / Vegetais e frutos
Ácaros / Crustáceos / Moluscos
Látex / Frutos e leguminosas / Pólens

49
Q

Reatividade cruzada: pólen

A

Pólens / Vegetais e frutos

Látex / Frutos e leguminosas / Pólens

50
Q

Reatividade cruzada: ácaros

A

Ácaros / Crustáceos / Moluscos

51
Q

Reatividade cruzada: moluscos

A

Ácaros / Crustáceos / Moluscos

52
Q

Reatividade cruzada: latéx

A

Látex / Frutos e leguminosas / Pólens

53
Q

Qual é a reação de reatividade cruzada com respostas + graves?

A

Látex / Frutos e leguminosas

54
Q

Caracterização as reações alérgicas não IgE

A

São + tardias e depende das células Th2 e eosinófilos

55
Q

Mecanismos de lesão envolvidos nas reações de hipersensibilidade tipo II

A
  • Opsonização
  • Activação do Complemento
  • ADCC
56
Q

Como classificarias a seguinte RH:

reações transfusionais

A

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

57
Q

Como classificarias a seguinte RH:

Anemia hemolítica autoimune

A

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

58
Q

Como classificarias a seguinte RH:

incompatibilidades Rh

A

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

59
Q

Que reações Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada) lesam células?

A 
– Reacções transfusionais
– Doença hemolítica do RN
– Anemia hemolítica autoimune
– Anemia hemolítica induzida por drogas
---------» Penicilina; quinidina; metildopa
60
Q

Que reações Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada) lesam tecidos?

A

– Tiroidite autoimune
– S. de Goodpasture (memb. Basal)
– Pênfigo (desmossoma)
– Miastenia gravis (receptor acetilcolina)
– S. de Lambert-Eaton (vesículas pós-sinápticas/ canais Cálcio)

61
Q

Como classificarias a seguinte RH:

S. de goodpasture

A

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

62
Q

Como classificarias a seguinte RH:

Miastenia gravis

A

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

63
Q

Como classificarias a seguinte RH:

tiroidite autoimune

A

Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)

64
Q

Porque ocorrem reações de hipersensibilidade tipo III?

A

Excesso de Imunocomplexos

65
Q

Como classificarias a seguinte RH:

Pneumonite de hipersensibilidade

A

Tipo III: por imunocomplexos (IgG)

66
Q

Como classificarias a seguinte RH:

Infeção crónica de malária ou dengue

A

Tipo III: por imunocomplexos (IgG)

67
Q

Sintomas da doença do soro

A

S O R O - 4 letras 4 sintomas

febre, vasculite, artrite e nefrite

68
Q

Quando surge uma reação de hipersensibilidade tipo IV?

A

> 12h

69
Q

Em que situações ocorrem RH tipo IV mediadas por Th1?

A
  • doenças granulomatosas (como sarcoidose ou tuberculose)
  • reações a corpo estranho
  • dermatite de contacto (por exemplo ao níquel)
70
Q

Quando é que se utilizam testes epicutâneos (patch test)?

A

Nas reações de hipersensibilidade tipo IV

71
Q

Em que situações ocorrem RH tipo IV mediadas por Th2?

A

Asma crónica

72
Q

Em que situações ocorrem RH tipo IV mediadas por T CD8?

A

síndromes de Lyell

síndrome de Stevens-Johnson

73
Q

Que grupos de fármacos provocam síndrome de Stevens Johnson?

A

Antibióticos
Anti-arrítmicos
Anti-epiléticos

74
Q

Importância IL4 IL13

A

induzem o class switch para IgE

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