15. Reações de hipersensibilidade Flashcards
Qual a afirmação correta:
a) sintomas ou sinais únicos, iniciados pela exposição a um estímulo definido numa dose tolerada por indivíduos normais.
b) sintomas ou sinais objectivamente reprodutíveis, iniciados pela exposição a um estímulo definido numa dose tolerada por indivíduos normais.
c) sintomas ou sinais objectivamente reprodutíveis, iniciados pela exposição a um estímulo químico por indivíduos normais.
b) sintomas ou sinais objectivamente reprodutíveis, iniciados pela exposição a um estímulo definido numa dose tolerada por indivíduos normais
Toda e qualquer hipersensibilidade é mediada pelo sistema imune. V/F
F. A hipersensibilidade não alérgica não é.
ex: intolerância à lactose
Como se subclassifica uma reação alérgica mediada por IgE?
Atópica ou não atópica
Classificação Gell e Coombs de Reações de Hipersensibilidade
- Tipo I: imediata (IgE-mediada)
- Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)
- Tipo III: por imunocomplexos (IgG)
- Tipo IV: retardada (mediada por células)
Como classificarias a seguinte RH:
Rinite alérgica
Tipo I: imediata (IgE-mediada)
Como classificarias a seguinte RH:
Anafilaxia
Tipo I: imediata (IgE-mediada)
Como classificarias a seguinte RH:
Alergia à penicilina
Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)
Como classificarias a seguinte RH:
Urticária crónica
Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)
Como classificarias a seguinte RH:
Doença do soro
Tipo III: por imunocomplexos (IgG)
Como classificarias a seguinte RH:
reação de Arthus
Tipo III: por imunocomplexos (IgG)
Como classificarias a seguinte RH:
Dermatite de contacto
Tipo IV: retardada (mediada por células)
Como classificarias a seguinte RH:
Reação tuberculínica
Tipo IV: retardada (mediada por células)
Como classificarias a seguinte RH:
Asma crónica
Tipo IV: retardada (mediada por células)
Como classificarias a seguinte RH:
Rinite alérgica crónica
Tipo IV: retardada (mediada por células)
Atopia - definição
tendência pessoal e/ou familiar, para produzir anticorpos IgE dirigidos contra aeroalergénios comuns
Clínica Atopia - exemplos
Asma, rinite, eczema, conjuntivite
Que liberta o mastócito quandro desgranula?
histamina e triptase
leucotrienos, prostaglandinas
Que doenças previnem alergias?
Sarampo, hepatite A, tuberculose
Stat1 e T-Bet: fatores de transcrição perfil Th1 ou Th2?
Th1
Quais os fatores de transcrição do perfil Th1?
Stat1 e T-Bet
Stat6 e GATA3: fatores de transcrição perfil Th1 ou Th2?
Th2
Quais os fatores de transcrição do perfil Th2?
Stat6 e GATA3
Faz a associação entre os fatores major de cada reação:
A: Th1, Th2
B: IFNgama, IL-4
Th1 - IFN gama
Th2 - IL4
Quais as células reguladoras?
• Células gama delta • Células NK • CD8+ • Linf. B prod. IL-10 • CD4+CD25+: IL-10; TGFbeta • CD4+CD25-: – Treg 1: TGFbeta – Th3: IL-4; IL-10; TGFbeta
Importância/Papel das células CD4+CD25+
Perante algum estímulo podem se transformar em células Treg1 e Th3
Onde se podem encontrar as células gama delta?
As células gama delta são células intra-epiteliais que aparecem antes do nascimento e que podem ser encontradas na pele, no aparelho reprodutor e no trato GI
Principal molécula das T regs
IL-10
Localização Fc epsilon RI
Mastócitos
Localização Fc epsilon RII
Mastócitos e basófilos
A que CD corresponde o Fc epsilon RII
CD23
Recetor de baixa afinidade para a IgE do mastócito
CD23/Fc epsilon RII
A doença alérgica tem 3 fases:
- fase imediata
- fase em minutos
- fase tardia
Que moléculas liberta o mastócito em cada fase? Qual a clínica associada?
Fase imediata: Histamine, TNF-a, Proteases, Heparina
–> Rinorreia, Congestão nasal, Esternutos, Conjuntivite
Fase em minutos: Prostaglandinas, Leucotrienos
–> Pieira e broncoconstrição
Fase tardia: IL-4, IL-13
–> Produção Muco, Recrutamento Eosinófilos
Qual o interesse em medir a triptase sérica? Quando se mede?
Diagnóstico presuntivo de anafilaxia ou mastocitose
Nas primeiras 6h
Os bebés que têm vírus sincicial respiratório (VSR) e têm bronquiolites , eles têm mais ou menos tendência para a alergia?
Mais
Quando contactam com infeções no primeiro ano de vida ficam mais protegidos, mas será que são todas as infeções?
Não, só as infeções gastrointestinais bacterianas
Patogénese do eczema
envolvimento de mastócitos, libertação de histamina e estimulação de terminações nervosas -> prurido
Porque é que estes doentes têm eczema?
90% Alergia aos ácaros
10% Alergias alimentares
Tratamento eczema
Hidrantes
Corticoesteroides tópicos
Anti-histaminicos
Extensão de tegumento afetado na idade adulta?
Mãos Sangradouro Região popliteia Pés ~pescoço
Doente 14A com queixas de aperto torácico, tosse com o esforço e pieira que surge com o frio. Qual o possível diagnóstico imunológico?
Asma brônquica
Clínica rinite
Saudação alérgica: doente com rinite alérgica que coça muito o nariz
Tratamento rinite
Agudo: Anti-histamínicos
Crónico/prevenção: Corticoides inalados
Doente A com clínica compatível com asma bronquica
Doente B com clínica compatível com eczema
Doente A com clínica compatível com rinite alérgica
Como é que eu comprovo que se trata de uma reação alérgica IgE mediada?
testes cutâneos por picada
ou
doseamento de sangue
Doente 5A com sinais de eczema sem prurido. Que pode afirmar?
NAO É UMA DOENÇA ALÉRGICA
Anafilaxia - o que é?
É uma reação diferente do choque anafilático (onde há hipotensão), e atinge 2 órgãos de sistemas diferentes (ex: cutâneo e respiratório- urticária com estridor)
Que medicamento se dá para impedir a reação bifásica da anafilaxia?
Corticoides
Rapaz 17A admitido no SU por anafilaxia. Quanto tempo deve ficar internado?
6 a 8h devido à reação bifásica da anafilaxia
Que síndromes de reatividades cruzadas existem?
Pólens / Vegetais e frutos
Ácaros / Crustáceos / Moluscos
Látex / Frutos e leguminosas / Pólens
Reatividade cruzada: pólen
Pólens / Vegetais e frutos
Látex / Frutos e leguminosas / Pólens
Reatividade cruzada: ácaros
Ácaros / Crustáceos / Moluscos
Reatividade cruzada: moluscos
Ácaros / Crustáceos / Moluscos
Reatividade cruzada: latéx
Látex / Frutos e leguminosas / Pólens
Qual é a reação de reatividade cruzada com respostas + graves?
Látex / Frutos e leguminosas
Caracterização as reações alérgicas não IgE
São + tardias e depende das células Th2 e eosinófilos
Mecanismos de lesão envolvidos nas reações de hipersensibilidade tipo II
- Opsonização
- Activação do Complemento
- ADCC
Como classificarias a seguinte RH:
reações transfusionais
Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)
Como classificarias a seguinte RH:
Anemia hemolítica autoimune
Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)
Como classificarias a seguinte RH:
incompatibilidades Rh
Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)
Que reações Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada) lesam células?
– Reacções transfusionais – Doença hemolítica do RN – Anemia hemolítica autoimune – Anemia hemolítica induzida por drogas ---------» Penicilina; quinidina; metildopa
Que reações Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada) lesam tecidos?
– Tiroidite autoimune
– S. de Goodpasture (memb. Basal)
– Pênfigo (desmossoma)
– Miastenia gravis (receptor acetilcolina)
– S. de Lambert-Eaton (vesículas pós-sinápticas/ canais Cálcio)
Como classificarias a seguinte RH:
S. de goodpasture
Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)
Como classificarias a seguinte RH:
Miastenia gravis
Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)
Como classificarias a seguinte RH:
tiroidite autoimune
Tipo II: citotóxica (IgG/IgM-mediada)
Porque ocorrem reações de hipersensibilidade tipo III?
Excesso de Imunocomplexos
Como classificarias a seguinte RH:
Pneumonite de hipersensibilidade
Tipo III: por imunocomplexos (IgG)
Como classificarias a seguinte RH:
Infeção crónica de malária ou dengue
Tipo III: por imunocomplexos (IgG)
Sintomas da doença do soro
S O R O - 4 letras 4 sintomas
febre, vasculite, artrite e nefrite
Quando surge uma reação de hipersensibilidade tipo IV?
> 12h
Em que situações ocorrem RH tipo IV mediadas por Th1?
- doenças granulomatosas (como sarcoidose ou tuberculose)
- reações a corpo estranho
- dermatite de contacto (por exemplo ao níquel)
Quando é que se utilizam testes epicutâneos (patch test)?
Nas reações de hipersensibilidade tipo IV
Em que situações ocorrem RH tipo IV mediadas por Th2?
Asma crónica
Em que situações ocorrem RH tipo IV mediadas por T CD8?
síndromes de Lyell
síndrome de Stevens-Johnson
Que grupos de fármacos provocam síndrome de Stevens Johnson?
Antibióticos
Anti-arrítmicos
Anti-epiléticos
Importância IL4 IL13
induzem o class switch para IgE