2.13 interpretatie van diagnostische testen

Question 1

Wat zijn bronnen van variabiliteit in diagnostisch onderzoek? En wat wordt hiermee beïnvloed??

Answer 1

Bronnen van variabiliteit zijn:
1. Werkelijke (biologische) variatie (binnen- en tussen individuen)
2. Ogenschijnlijke variatie/ meetfouten (fouten in meetinstrument (binnen- tussen instrumenten) of waarnemersfouten (binnen- tussen waarnemers)

Dit beinvloed de reproduceerbaarheid (betrouwbaarheid)

Question 2

Wat wordt er bedoelt met ‘normale’ waarden in diagnostisch onderzoek?

Answer 2

Waarden die geassocieerd zijn met de afwezigheid van de gezondheidsuitkomst

Question 3

Wat wordt er bedoeld met ‘abnormale’ waarden in diagnostisch onderzoek?

Answer 3

Waarden die geassocieerd zijn met de aanwezigheid van de gezondheidsuitkomst

Question 4

Wat wordt er bedoeld met ‘reproduceerbaarheid’ van diagnostische tests?

Answer 4

De overeenkomsten tussen uitkomsten van herhaalde metingen door dezelfde of verschillende beoordelaars

Question 5

Hoe noemt men het als één beoordelaar de test bij dezelfde personen herhaalt?

Answer 5

Intra-beoordelaarsvariatie | stabiliteit | ‘test-retest’ reliability

• Kans op overschatting van reproduceerbaarheid bij een tekort tijdsinterval tussen de tests omdat de beoordelaar zich de uitslag mogelijk nog herrinnerd
• Kans op onderschatting van reproduceerbaarheid bij een te lang tijdsinterval tussen de tests vanwege eventuele werkelijke (biologische) veranderingen

Question 6

Hoe noemt men het als twee of meer beoordelaars de test ongeveer gelijktijdig bij de zelfde personen uitvoeren?

Answer 6

Interberoordelaarsvariatie | ‘inter-observer agreement’ | ‘inter-rater reliability’

Question 7

Wat is er nodig om de ‘validiteit’ van diagnostische tests te beoordelen?

Answer 7

Testuitslagen moeten worden vergeleken met de uitkomsten van een ander meetinstrument (extern criterium) = criteriumvaliditeit

Question 8

Definieer sensitiviteit (Se)

Answer 8

Sensitiviteit is het percentage van de personen met een bepaalde ziekte dat door de test terecht als ziek wordt geclassificeerd

Se = P(T+ | Z+)

Question 9

Definieer Specificiteit

Answer 9

Specificiteit is het percentage van de personen zonder een bepaalde ziekte dat door de test terecht als niet ziek wordt geclassificeerd

Sp = P(T- | Z-)

Question 10

Definieer de positieve predictieve waarde

Answer 10

De kans op de gezondheidsuitkomst gegeven een positieve test

VW+ = P(Z+ | T+)

Question 11

Definieer de negatieve predictieve waarde

Answer 11

De kans op niet de gezondheidsuitkomst gegeven een negatieve test

VW- = P(Z- | T-)

Question 12

Wat gebeurd er met de positieve en negatieve voorspellende waardes als de sensitiviteit hoger is?

Answer 12

= lagere positieve voorspellende waarde
= hogere negatieve voorspellende waarde

Question 13

Wat is de formule voor het berekenen van de prior odds

Answer 13

Prior odds = (prior kans) / (1- prior kans)

Question 14

Wat is de formule voor het berekenen van de posterior odds?

Answer 14

posterior odds = LR x prior odds

Question 15

Wat is de formule voor het berekenen van de posterior kans?

Answer 15

posterior kans = (posterior odds) / (posterior odds + 1)

Question 16

Leg uit waar er bij parallelle testen naar gekeken wordt

Answer 16

Bij parallelle testen worden ++ . +-, en -+ alle positief gerekend, en alleen – wordt als een negatieve testuitslag beschouwd.

Question 17

Leg uit waar er bij seriële testen naar gekeken wordt

Answer 17

Bij seriële testen wordt alleen ++ als positieve testuitslag aangemerkt. Is de eerste test negatief, dan kan de tweede test achterwege blijven, want onafhankelijk van de uitslag van de tweede test, zou de gecombineerde uitslag negatief zijn.