200.2- personnes âgées Flashcards
âge vieillesse
L’âge de début de la vieillesse défini par l’organisation
mondiale de la santé est de 65 ans.
En France le seuil de 75 ans est généralement retenu ;
il correspond à un besoin de services et d’équipements
spécifiques.
dépendance
La dépendance, c’est-à-dire la nécessité d’être aidé dans
tout ou partie des activités
Leur degré d’autonomie est évalué et fait l’objet d’une cotation
GIR (de 1 à 6).
Alzheimer
La maladie d’Alzheimer se caractérise par une atrophie
progressive du cortex cérébral et se manifeste par une
détérioration mentale progressive et un décès qui survient 2
à 8 ans après le début de la maladie.
Elle touche des personnes ayant souvent dépassé 60 ans et
son incidence croît avec l’âge en touchant trois fois plus de
femmes que d’hommes. Des facteurs génétiques semblent
avoir une influence dans cette maladie.
C’est la forme de démence la plus fréquente et elle est en
forte augmentation en raison de l’allongement de la vie.
Les troubles de la mémoire en sont les signes les plus
fréquents, mais il existe d’autres atteintes :
* atteintes des fonctions intellectuelles :
- perte progressive de la mémoire à court terme ;
- signe le plus fréquent ;
- disparition des repères temporels (jour/nuit) ;
- disparition des repères spatiaux (les gens se perdent) ;
- difficulté à reconnaître les objets ;
- troubles du langage.
* troubles émotionnels et de la personnalité :
- syndrome dépressif ;
- agressivité et agitation.
Le malade devient progressivement grabataire.
Parkinson
La maladie de Parkinson est due à une dégénérescence
progressive des neurones, qui entraîne la perte du contrôle
et de la coordination des contractions musculaires. Cela se
manifeste par :
* un visage sans expression, du fait de la fixité des
muscles ;
* une démarche lente, en traînant les pieds, du fait de la
rigidité des muscles ;
* une posture courbée ;
* des tremblements des membres, surtout au repos.
Cette invalidité physique progressive n’empêche pas la
victime de conserver longtemps ses fonctions intellectuelles
normales.
L’origine de cette maladie est encore inconnue, mais
certains traumatismes crâniens répétés, des tumeurs, des
médicaments ou des intoxications par des métaux lourds
peuvent en être l’origine.
signes spécifiques maladies dégénératives
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de
l’entourage :
* les antécédents (maladie dégénérative connue) et
depuis quand ;
* une aggravation récente de la maladie ou la raison de
l’appel ;
* le traitement en cours.
Rechercher ou apprécier :
* les signes généraux de la détresse neurologique ;
* les signes liés aux circonstances ayant motivé l’appel
(blessures, chute…) ;
* le degré d’autonomie du patient (grabataire…).
causes chutes personnes âgées
Les causes :
* éléments de l’environnement (tapis, obstacle…) ;
* les effets du vieillissement :
- manque d’équilibre ;
- manque de force ;
- problème de vision.
* un handicap ;
* des causes aiguës :
- cardio-vasculaires : arythmie, insuffisance cardiaque,
embolie pulmonaire, malaise vagal… ;
- neurologiques : AVC, convulsions, vertiges ;
- respiratoires avec épuisement ;
- pathologies diverses : hypoglycémie, diabète
décompensé, infection, intoxication, rétention
conséquences chutes personnes âgées
- traumatismes ;
- hypothermie par séjour prolongé au sol ;
- complications cutanées d’un séjour prolongé au sol :
rougeurs, phlyctènes, escarres, ischémie de membre, crush syndrome ; - déshydratation.
signes spécifiques à rechercher lors d’un relevage
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de
l’entourage
* l’état habituel et le degré de dépendance ;
* les antécédents de chute ;
- les traitements (anticoagulants, anti-agrégants plaquettaires) et antécédents (ostéoporose, fractures) ;
- les circonstances de la chute : obstacle, glissade, chute brutale, malaise, signes accompagnateurs (faiblesse, chaleur, douleur, palpitations, déficit moteur, vertiges) ;
- le temps passé au sol ;
- la ou les douleurs apparue(s) avant ou après la chute.
Rechercher ou apprécier :
* les signes généraux d’une détresse circulatoire ou respiratoire ;
* des signes de traumatisme : hématome, plaie, douleur localisée, impotence d’un membre (attention : lors de certaines fractures du col du fémur, les deux extrémités de l’os fracturé s’impactent l’une
dans l’autre. Il n’y a donc pas la déformation habituelle avec raccourcissement et rotation externe du pied) ;
* des signes d’AVC (attention : la chute peut être le premier signe d’un AVC avec des signes très discrets au moment du bilan) :
- déficit moteur d’un membre, d’un hémicorps, du visage
(faire sourire) ;
- trouble de la parole ;
- trouble de la vision ;
- vertiges ;
- troubles de la conscience : Glasgow < 15 ou état de conscience inhabituel.
* une arythmie ;
* des signes de compression : rougeurs, phlyctènes, escarres, ischémie de membre, crush syndrome ;
* des signes de déshydratation : soif, langue sèche, pli cutané ;
* la glycémie capillaire ;
* la température corporelle ;
* la facilité à se déplacer après avoir éliminé tout traumatisme, si l’état le permet.
CàT relevage
En présence de détresse ou trouble détecté, prendre les mesures qui s’imposent.
En l’absence de détresse vitale, de douleur due à la chute,
de signes d’AVC et de toute anomalie du bilan secondaire qui
n’existait pas avant la chute :
❶relever prudemment la personne.
❷tester le retour à la motricité habituelle.
❸évaluer la possibilité de la laisser à domicile (autonomie, présence d’une tierce personne…) si la chute a été fortuite et sans aucune conséquence.
❹contacter la coordination médicale en présence de détresse (dès le bilan primaire parfois), de pathologie imposant le contact et en respectant les cas de non contact
