2. Anxiété Flashcards
DDX médical 6 systèmes + 2
- Endocrinien (5)
Hyper-hypothyroïdie, hypoglycémie, périménopause, Cushing’s - Cardio (4)
Arythmie, embolie pulmonaire, infarctus, insuffisance cardiaque - Respiratoire (3)
Asthme, pneumonie, apnée du sommeil - SNC (2)
Démence, AVC, TBI - GI (1)
ulcères
6.Métabolique: vit B12
- Rx induced
- Substance-induced: Intoxication (caffeine, stimulants) or withdrawal (benzodiazepines, alcohol)
À évaluer absolument lorsque suspicion anxiété (5 cat, 7 elements)
- R/O cause physique
- R/O autre cause psychiatrique co-morbide
- évaluer sécurité:
- IS
- situation de violence (abus) - Rx:
- stimulants, corticos
- drogues
- cafféine (incluant supplément gym) - Impact fonctionnel
For a patient with multiple unexplained symptoms or behaviours…
look for anxiety and depression
Distinguish subcategories ‘‘what do you feell exactly’’
peur
nervosité
inquiétude
Si peur ou inquietude cause
détresse et dysfontionement —> un trouble
Acute panic sx (SOB, palpit, hyperventilation) R/O
infarctus
Arrhythmie
embolie pulmonaire
Asthme/COPD
A pt known for anxiety , who presents with new sx
DO NOT assume all new sx are attributable to the anxiety disorder!
Traitement pour l’anxiété inclu: 6
Self-management techniques
Regular office follow-up
Community resources
Structured therapies (Cognitive Behavioral Therapy, psychotherapy)
Referral to other health professionals with ongoing shared care
Judicious use of pharmacotherapy - NOT ONLY pharmacotx!
Lors de la discussion des tx de l’anxiété, advise pt …
que l’automédication avec ROH = nuisant
Questionnaire de dépistage de tb d’anxiété généralisée
GAD-2
GAD-7
Questions de dépistage de tb d’anxiété généralisée high yield
Dans les 2 dernières sem:
- est-ce que vous étiez inquiet, tense ou anxieux.se la plupart du temps?
- pas en mesure d’arrêter ou de contrôler l’inquiétude
Critères DSM Trouble anxieux généralisé (4+3)
Durée Minimale : 6 mois
Symptôme clé : Une inquiétude qui est
A. Excessive et difficile à contrôler
B. Présente la plupart des jours la plupart du temps
Symptômes auxiliaires (3/6) :
Agitation, fatigue, concentration limitée, irritabilité, tension musculaire, troubles du sommeil
Critères DSM Trouble d’anxiété sociale (5 ou 6)
Durée Minimale : 6 mois
Symptôme clé : peur intense et disproportionnée des situations sociales.
A. Principalement en raison de la peur d’être jugé
B. Présente de manière stable et persistente
Sx auxiliaires :
Les situations sociales sont évitées ou tolérées avec beaucoup de difficulté
Spécification :
Anxiété liée exclusivement au situation de performance
Investigations à considérer
CBC
Electrolytes, Fasting glucose
TSH, LFTs
Lipid profile
UA, urine toxicology for substance abuse
EKG for arrhythmia
tx phobie spécifique
exposition
majorité des tb d’anxiété tx
thérapie cognitivo-comportementale (TCC) (CBT)
DSM 5 critères ATTAQUE DE PANIQUE
Chronologie : Épisode sporadique, soudain, autolimité, d’une durée de 15 à 20 minutes
Symptôme clé : détresse et anxiété accrues
Symptômes auxiliaires (4/13) :
Sueurs, tremblements, essoufflement, sensation d’étouffement
Gêne thoracique, gêne abdominale, vertiges, frissons/ bouffées de chaleur; Parasthésies, dissociation, peur de perdre le contrôle, peur de mourir
DSM 5 critères AGORAPHOBIE
Calendrier : 6 mois
Symptôme clé : peur de se trouver dans au moins 2/5 des situations suivantes :
transports publics,
espaces ouverts, espaces fermés,
faire la queue/être dans une foule,
être seul à l’extérieur de la maison.
Symptômes auxiliaires :
La crainte est de se retrouver dans une situation d’incapacité ou d’embarras, soit parce qu’il est impossible de s’échapper, soit parce que l’aide n’est pas facilement disponible.
