1C1 week 5 HC 1 Galstenen

Question 1

Welke soorten galstenen zijn er?

Answer 1

• Cholesterol stenen: cholesterol kristallen, eiwit en calcium zouten
• Pigment stenen: onoplosbare calcium zouten, <20% cholesterol (zwart of bruin)
• Gemengde stenen: galzout, 20-80% cholesterol

Question 2

Hoe ontstaan cholesterol stenen?

Answer 2

1. Oververzadiging gal met cholesterol, toegenomen cholesterol/fosfolipide ratio
2. Er onstaan blaasjes waarin cholesterol kristallen ontstaan (nucleatie)
3. Deze kristallen blijven aan galblaaswand zitten (sludge) -> aggregatie en groei

Question 3

Welk dieet/leeftstijl zorgen voor grotere kans op galstenen?

Answer 3

• Afvallen: cholesterol komt vrij uit weefsels
• Lithogeen dieet: hoog calorisch, hoog cholesterol
• Oestrogeen pil gebruik: cholesterol secretie en opname
• Progesteron pil gebruik: verminderde contractiliteit galblaas

Question 4

Hoe kunnen galstenen worden behandeld?

Answer 4

• Urso therapie: bij kleine stenen (1,5 cm)
• Verwijderen via ERCP: ballon dilatatie, mandjes
• PTC
• Lithotripsie: ultrasone fragmentatie, vanaf 2 cm
• Laparoscopische of open cholecystectomie

Question 5

Wat zijn risico factoren voor galstenen?

Answer 5

4F’s:

Vrouw, fertiliteit, veertig, vet

Question 6

Welke ontstekingen kunnen er ontstaan als gevolg van galstenen en hoe behandel je ze?

Answer 6

• Cholecystitis: galblaas ontsteking -> verwijderen of draineren
• Cholangitis: galweg ontsteking -> ERCP

Question 7

Wat zijn klachten van galstenen?

Answer 7

• Koliekpijn in de rechter bovenbuik
• Misselijkheid en braken
• Uitlokking door vet eten

Question 8

Hoe kun je galstenen bekijken?

Answer 8

Transabdominale echo (slecht voor galwegstenen), endoscopische echo en MRCP

Question 9

Wat zijn mogelijke oorzaken voor het ontstaan van galstenen?

Answer 9

• Hoge cholesterol productie
• Verminderde galblaas motiliteit
• Malabsorptie galzuren
• Verminderde galzuur secretie
• Hemolyse en lever cirrose

Question 10

Wat is het verschil tussen een maligne distale obstructie en galstenen in de ductus choledochus?

Answer 10

• Maligne: niet pijnlijke galblaas, progressieve icterus

- Choledocholithiasis: pijnlijke galblaas, wisselende icterus

Question 11

Wat moet worden gecontroleerd voor een ERCP?

Answer 11

• Eerdere operaties in maag, darm stelsel

- Stolling

Question 12

Wat zijn mogelijke complicaties van een ERCP?

Answer 12

• Bloedingen uit de Papil van Vater
• Duodenum perforaties
• Pancreatitis
• Infecties