1C1 week 2 HC 1 & 2 Diagnostiek en dysfagie

Question 1

Welke soorten MDL diagnostiek zijn er?

Answer 1

• Laboratorium (bloed, feces, urine, ademtest)
• Radiologie
• Endoscopie
• Functie onderzoeken

Question 2

Wat zijn indicaties voor een gastroscopie?

Answer 2

Passage klachten, reflux, maag ulcus, anemie, melena, coeliakie

Question 3

Hoe deel je de ernst van een ulcus in?

Answer 3

Forrest classificatie

• I: al bloedende ulcus
• II: diepe ulcus
• III: ondiepe/genezen ulcus

Question 4

Wat voor soort bloedingen vindt je in de maag?

Answer 4

Arteriele bloedingen

Question 5

Hoe werkt een endo-echoscopie?

Answer 5

Endoscoop met echo op de tip

Question 6

Welke soorten functie onderzoeken zijn er?

Answer 6

• Manometrie: drukgolven meten
• PH metrie: zuurgraad meten
• X slokdarm: barium constrast inslikken

Question 7

Hoe kun je de dunne darm bekijken?

Answer 7

• Double balloon enteroscopie
• Pill cam
• CT en MRI enteroscopie
• Spiral enterscopie (met motortje)

Question 8

Hoe kun je de colon bekijken?

Answer 8

• Colonscopie
• Pill cam
• CT colongrafie

Question 9

Wanneer bekijk je de colon?

Answer 9

Bevolkingsonderzoek, IBD, anemie, veranderd ontlasting patroon (> 50 jaar), chronische buikklachten

Question 10

Wat is het bevolkingsonderzoek?

Answer 10

Zoeken naar darmpoliepen die mogelijk darmkanker worden

- Wegsnijden met warme of koude lis

Question 11

Wat zijn kenmerken van de ziekte van Crohn?

Answer 11

• Transmuraal
• Intermitterend
• Van mond tot kont
• Fistels, absessen, granulomen

Question 12

Wat zijn kenmerken van colitis ulcerosa?

Answer 12

• Oppervlakkig
• Diffuus
• Alleen in colon
• Veel rectaal bloedverlies

Question 13

Wat zijn ERCP en MRCP?

Answer 13

ERCP: met scoop in het duodenum de galwegen bekijken
MRCP: mri van de galwegen

Question 14

Wat is melena?

Answer 14

Verteerd bloed

- Zwart met sterke geur

Question 15

Wat zijn varices en hoe ontstaan ze?

Answer 15

Spataderen in de slokdarm

- Door verhoogde portale druk

Question 16

Waaruit bestaat het slikproces?

Answer 16

1. Orale fase (vrijwillig)
2. Pharyngeale fase (onvrijwillig)
3. Oesofagiale fase (onvrijwillig)

Question 17

Hoe wordt de peristaltiek geregeld?

Answer 17

Door het enterische zenuwstelsel

• Plexus myentericus (Auerbach) in slokdarm tm rectum
• Plexus submucosa (Meissner) in dunne & dikke darm

Question 18

Hoe worden myenterische neuronen geactiveerd en wat doen ze?

Answer 18

Door (para)sympatisch: rek van spieren, pH en osmolaliteit

- Besturen met interneuronen gladde spieren, bloedvaten en endocriene cellen

Question 19

Uit welke stappen bestaat de peristaltiek van de slokdarm?

Answer 19

• Stap 1: gelijktijdige inhibitie via caudale deel dorsale motor nucleus en NO van alle slokdarm delen -> spierrelaxatie
• Stap 2: sequentiële excitatie via rostrale deel dorsale motor nucleus en acetylcholine -> ritmische spiercontractie

Question 20

Welke soorten spieren vindt je in de oesophagus en hoe worden deze geinnerveerd?

Answer 20

Bovenste 1/3 deel: dwarsgestreept, nucleus ambiguus

Onderste 2/3 deel: gladde spier, dorsale motor nucleus

Question 21

Welke typen glad spierweefsel zijn er?

Answer 21

• Multiunit: weinig intracellulaire koppeling

- Unitary: veel intracellulaire koppeling

Question 22

Welk soort spierweefsel vindt je in het darmkanaal?

Answer 22

Unitary glad spierweefsel

Question 23

Welke typen actiepotentiaal zijn er?

Answer 23

• Spike: vooral bij unitary
• Plateau
• Slow waves

Question 24

Hoe werken slow wave actiepotentialen?

Answer 24

Autoritmische oscillaties die geactiveerd kunnen worden door lokale humorale, mechanische en rek stimuli

Question 25

Waardoor kan dysfagie ontstaan?

Answer 25

Slokdarmtumor, ontsteking, hiatus hernia, motiliteitsstoornis, divertikels, neuromusculair, extra-oesophageale tumoren

Question 26

Wat is dysfagie?

Answer 26

Passageklachten | - Niet slikstoornis of globus gevoel!

Question 27

Welke overige klachten vraag je uit bij dysfagie?

Answer 27

Gewichtsverlies, reflux, POB, aspiratie, heesheid

Question 28

Wat is achalasie?

Answer 28

Constante contractie van de onderste slokdarm sphincter

Question 29

Hoe ontstaan achalasie en wat zijn gevolgen?

Answer 29

Verlies ganglioncellen in plexus myentericus -> geen NO afgifte - Bird's beak en sigmoïde vorm

Question 30

Hoe kun je achalasie behandelen?

Answer 30

- Farmacotherapie: Ca blokker, nitraat - Pneumatische dilatatie: ballon - Myotomie: sphincter doorsnijden + maag om slokdarm draaien - POEM: via binnen sphincter doorsnijden

Question 31

Welke soorten hiatus hernia zijn er?

Answer 31

I: sliding II: para-oesofageaal III: combie IV: volledig

Question 32

Welke soorten divertikels zijn er?

Answer 32

Hoog: Zenker's Laag: epiphrenisch

Question 33

Hoe kan slokdarm kanker behandeld worden?

Answer 33

Operatie voorafgegaan door chemo en bestraling | - stenting en radiotherapie

Question 34

Welke aspecten zijn belangrijk bij behandeling van slokdarmkanker?

Answer 34

TNM: Diagnose, operabiliteit, resectabiliteit, curabiliteit

Question 35

Waardoor wordt je sneller dronken bij een lege maag?

Answer 35

Maagstraten zorgen voor een versnelde vochtpassage bij een lege maag

Question 36

Hoe heet de terugstuwing van duodenum naar maag?

Answer 36

Retropulsie

Question 37

Wanneer wordt de maaglediging vertraagd?

Answer 37

- Vetzuren, aminozuren, peptiden monoglyceriden in duodenum | - Ph lager dan 3,5

Question 38

Wat moet je doen bij het inslikken van een voorwerp?

Answer 38

Vasten -> migrating myoelectric complex

Question 39

Wat is de gastro-ileale reflex?

Answer 39

Verhoogde motiliteit van het ileum bij verhoogde activiteit van de maag

Question 40

Wat is laparoscopie?

Answer 40

Buikholte bekijken met instrument door de buikwand

Question 41

Waardoor ontstaan divertikels?

Answer 41

Veroudering, te weinig lichaamsbeweging en voedingvezel arm dieet

Question 42

Hoe heet aanwezigheid van veel divertikels en wat zijn gevolgen?

Answer 42

Diverticulosis | - 15% krijgt bloeding of ontsteking