1C1 week 2 HC 4 Maagzuur

Question 1

Waarvoor dient maagzuur?

Answer 1

• Destructie bacteriën, virussen en toxische stoffen
• Denaturatie door verbreken waterstofbruggen
• Activering pepsine en lipase
• Cosecretie IF voor B12 absorptie

Question 2

Welke soort uitscheiding vindt er plaats in de verschillende delen van de maag?

Answer 2

Corpus en fundus: exocrien

Antrum: endocrien

Question 3

Wat wordt er in het antrum uitgescheiden en door welke cellen?

Answer 3

Gastrine door G-cellen en somatostatine door D-cellen

Question 4

Hoe wordt HCl productie gestimuleerd?

Answer 4

1. G-cel produceert gastrine
2. Gastrine stimuleert EC-cel en direct parietale cellen
3. EC cel produceert histamine (belangrijkst) en activeert cholinerge neuronen
4. Nog meer stimulatie parietale cellen

Question 5

Hoe wordt HCl productie geremd via de maag?

Answer 5

1. D-cel produceert somatostatine

2. Somatostatine remt EC-cel en direct parietale cellen

Question 6

Hoe wordt HCl productie geremd via het duodenum?

Answer 6

1. (Vet)zuur stimuleert aanmaak secretine, GIP en CCK
2. Secretine en GIP remmen direct de parietale cel
3. CCK stimuleert D-cel

Question 7

Waardoor worden de D- en G-cellen geactiveerd?

Answer 7

D-cel: zoutzuur en CCK

G-cel: n.vagus + GRP, maagvulling, peptides en aminozuren

Question 8

Wat doet de helicobacter pylori?

Answer 8

Remt somatostatine

Question 9

Welke fasen onderscheidt men tijdens het eten?

Answer 9

1. Cefale fase: zien/ruiken voedsel leidt tot stimulatie n.vagus
2. Gastrische fase: voedsel in de maag leidt tot stimulatie gastrine
3. Intestinale fase: voedsel in duodenum leidt tot afgifte HCl remmers

Question 10

Hoe werken parietale cellen?

Answer 10

Via een tubulovesiculair systeem:

• Blaasjes met protonpompen, K-kanaal en Cl-kanaal
• Histamine stimuleert vesicle fusie door cAMP
• Acetylcholine en gastrine maken dit proces efficiënter door IP3 en Ca2+

Question 11

Hoe wordt HCl gemaakt in parietale cellen?

Answer 11

1. H+ vorming door koolzuuranhydrase
2. Cl- in cel door uitwisseling met HCO3
3. H+ via proton pomp uitgewisseld met K+ (K+ cel in, H+ cel uit)
4. K via K-kanaal uit cel
5. Cl- via Cl-kanaal uit cel

Question 12

Wat zijn kenmerken van H2 receptor antagonisten?

Answer 12

• Weinig bijeffecten
• Minder effectief dan PPI
• Niet effectief bij Zollinger-Ellison
• Remt tijdelijk H. pylori
• Ranitidine/zantac

Question 13

Wat zijn kenmerken van protonpomp remmers?

Answer 13

• Prodrug, activatie in zuur mileu
• Zwakke base
• Halfwaarde tijd 18 uur
• Geven voor de maaltijd
• Omeprazol

Question 14

Hoe werken PPI’s?

Answer 14

1. Trapping door protonering in de maag
2. Omzetting in drug tgv lage pH
3. Irreversibele disulfide binding met protonpomp eiwit

Question 15

Wat zijn de beschermende effecten van prostaglandine E2?

Answer 15

• Stimuleert mucine secretie
• Stimuleert HCO3 secretie
• Remt HCl secretie (direct via parietale cel)
• Bevordert lokale bloedflow
• Stimuleert celproliferatie

Question 16

Hoe leiden NSAID’s tot maagzweren?

Answer 16

1. In zuur mileu protoneren NSAIDS en kunnen ze accumuleren in de cel
2. In de cel verliest NSAID proton en remt het COX1 en dus PGE2
3. Verlies beschermende functies PGE2