1C1 week 1 HC 6 & 7 Verzadiging en anorexia

Question 1

Hoe ziet de indeling op BMI eruit?

Answer 1

Ondergewicht: < 18,5 kg/m2
Normaal: 18,5-24 kg/m2
Overgewicht: 25-29 kg/m2
Obesitas: 30-40 kg/m2
Morbide obesitas: > 40 kg/m2

Question 2

Welke factoren zorgen voor verzadiging en honger?

Answer 2

Verzadiging: anorexigene factoren
Honger: orexigene factoren

Question 3

Wat is hedonisme?

Answer 3

Tijdens kauwen en slikken bepalen of je meer van iets wilt

Question 4

Welke anorexigene factoren zijn er?

Answer 4

• Rek van maagdarm kanaal (n. vagus en n. splenicus)
• Cholecystokinine
• Leptine
• Glucose, insuline, glucagon

Question 5

Welke orexigene factoren zijn er?

Answer 5

• Ghreline
• Neuropeptide Y
• Orexine/hypocretine

Question 6

Welk deel van de hersenen regelt het eet en drink gedrag?

Answer 6

Hypothalamus

Question 7

Wat is het gevolg van langdurige verandering in eetgewoontes?

Answer 7

Verandering van setpoint van hypothalamus

Question 8

Hoe werkt de feedback in de hypothalamus?

Answer 8

Arcuate nucleus:

• AgRP en NPY remmen MC4R (orexigeen)
• POMC en CART maken aMSH en stimuleren zo MC4R (anorexigeen)

Question 9

Waar zit de MC4R en wat doet deze?

Answer 9

In paraventriculaire nucleus

- Remt constant de eetlust

Question 10

Wat doet leptine?

Answer 10

Stimuleert CART en remt NPY -> anorexigeen

- veel leptine, veel vetopslag

Question 11

Wat zie je bij iemand met obesitas?

Answer 11

Mutatie Ob gen: veel excitatie NPY en veel inhibitie POMC

Question 12

Welke processen zijn betrokken bij het opslaan van vet?

Answer 12

Op jonge leeftijd: hyperplasie (aanmaak) vetcellen

Op latere leeftijd: hypertrofie vetcellen (wel reversibel)

Question 13

Wat zijn mogelijke oorzaken van obesitas?

Answer 13

• Afwijkingen in de hypothalamus
• Erfelijke afwijkingen in het ob-gen
• Lifestyle
• Ontwikkelingsstoornis / veel vroege hyperplasie

Question 14

Wat zijn gevolgen van schade op bepaalde plekken in de hypothalamus?

Answer 14

• Ventromediaal: verzadigingscentrum dus hyperfagie

- Lateraal: honger centrum dus afagie

Question 15

Wat is parabiosis?

Answer 15

2 wezens cardiavasculair verbinden en samen verder laten leven

Question 16

Waarom werkt toedienen van leptine niet bij iedereen met obesitas?

Answer 16

Slechts klein deel heeft mutatie in ob gen

• 1/3 is deels leptine resistent
• 2/3 is volledig leptine resistent

Question 17

Welke soorten factoren leiden tot obesitas?

Answer 17

Biologische factoren, psychologische factoren en sociale factoren

Question 18

Welke manieren van eten kunnen leiden tot overeten?

Answer 18

• Lijngericht eten
• Extern eten (door prikkels van buitenaf)
• Emotie eten

Question 19

Wat vraag je uit bij de anamnese bij obesitas?

Answer 19

Gewichtsbeloop, voeding en eetgedrag, lichamelijke activiteiten, gezin van herkomst, medicatiegebruik, kwaliteit van leven, sociaal functioneren, relaties en seksualiteit, familie, life events

Question 20

Welke behandelingen zijn er bij obesitas?

Answer 20

• Leefstijladvisering
• Therapie
• Bariatrische chirurgie
• Cognitieve gedragstherapie

Question 21

Wat is anorexia nervosa?

Answer 21

Aanhoudende te geringe voedselinname door intense angst om aan te komen en een verstoord zelfbeeld (cognitieve disfunctie)

Question 22

Welke typen anorexia nervosa zijn er?

Answer 22

• Restrictief: vasten en overmatig bewegen

- Eetbuien/purgerend: eetbuien afgewisseld met pureergedrag

Question 23

Wat zijn kenmerken van anorexia nervosa?

Answer 23

• Veel vrouwen tussen 14-16 jaar
• Duur gemiddeld 4,5 tot 5 jaar
• Chronisch beloop 20%, mortaliteit 2%
• Vaak sluipend begin

Question 24

Wat zijn gevolgen van anorexia nervosa?

Answer 24

Obstipatie, amenorroe, droge huid, donshaar, haaruitval, vertraagde bloedsomloop, osteoporose, vertraagd metabolisme, elektrolytstoornissen

Question 25

Welke factoren kunnen leiden tot anorexia nervosa?

Answer 25

• Predisponerende: genetisch, sociocultureel
• Luxerende: gering zelfgevoel, problemen
• Onderhoudende: effect van uithongeren

Question 26

Waaruit bestaat de multidisciplinaire behandeling bij anorexia nervosa?

Answer 26

Psychiatrisch en internistisch

Question 27

Wanneer wordt er overgegaan op een klinische behandeling ipv ambulante behandeling?

Answer 27

• Gewicht minder dan 75% van verwacht
• Somatisch niet-stabiele patiënt
• Andere psychiatrische problemen
• Thuisbehandeling niet succesvol

Question 28

Waarom zijn kinderen sneller ondervoed?

Answer 28

• Meer energieverbruik per kg
• Extra energie nodig voor groei
• Minder fysiologische reserves

Question 29

Wanneer is er sprake van chronische ondervoeding bij kinderen?

Answer 29

Afname lengtegroei

Question 30

Hoe stel je ondervoeding vast?

Answer 30

Kinderen: groeicurve
Volwassenen: BMI
- Target height, bovenarmomtrek, huidplooimeting

Question 31

Wanneer is er sprake van ondervoeding bij volwassenen?

Answer 31

• Onbedoeld meer dan 10% gewichtverlies in 6 maanden
• Onbedoeld meer dan 5% gewichtsverlies in 1 maand
• BMI < 18,5

Question 32

Wat zijn oorzaken van ondervoeding?

Answer 32

• Verminderde voedingsinname
• Verhoogde voedingsbehoefte
• Abnormaal verlies voedingsstoffen

Question 33

Waaruit bestaat de screening op ondervoeding?

Answer 33

Volwassenen: SNAQ
Kinderen: STRONGkids