Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Geneeskunde 1C1 > 1C1 week 3 HC 2 & 5 Leverziekten > Flashcards

1C1 week 3 HC 2 & 5 Leverziekten Flashcards

1
Q

Hoeveel procent van de lever heb je nodig om te overleven?

A

20-25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat zijn complicaties ten gevolge van levercirrose?

A
  • Varices in maag en slokdarm
  • Ascites
  • Encephalopathie (verwarring door afvalstoffen)
  • Leverkanker (HCC)
  • Infecties
  • Ondervoeding -> sarcopenie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is ACLF?

A

Acute on chronic liver failure: er is al chronische schade, maar er ontstaat een acute verslechtering/aanval

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat helpt tegen sarcopenie?

A

Late evening snack en veel kleine maaltijden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn kenmerken van lever fibrose?

A

In volledige lever: fibrose, destructie, regeneratie, nodulus en bindweefsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wanneer is iets micronodulair?

A

Kleiner dan 3 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wanneer kan alcoholische cirrose ontstaan?

A

Elke dag 1-2 glazen, weinig voeding

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat zijn gevolgen van hepatitis B en C?

A

Cirrose en grotere kans op HCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wanneer kun je hepatitis C krijgen?

A

Door intraveneus drugsgebruik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wanneer is er sprake van chronische hepatitis?

A

Na 6 maanden nog steeds besmet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat is NASH?

A

Non alcoholische steato hepatitis: ontsteking vd lever

- ontstaan door NAFLD: vet in de lever

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zijn mogelijke oorzaken van levercirrose?

A

Alcohol, virale hepatitis, drugs, NAFLD/NASH, galwegobstructie, autoimmuun leverziekten, medicatie, hemachromatose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat zijn mogelijke gevolgen bij decompenseerde leverziekten?

A

Spontane bluikvliesontsteking, nierfalen, ondervoeding, carcinoom, variceas bloeding
- 30% mortaliteit op 5 jaar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zijn fysieke tekenen van leverziekte?

A
  • Hepatomegalie
  • Icterus
  • Ascites
  • Spider angioma
  • Vergrote milt
  • Palmar erythema (handafwijkingen)
  • Fetor hepaticus (zoete uitademingslucht)
  • Gynaecomastie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hoe kun je iemand testen op encephalopathie?

A
  • Oriëntatievragen
  • Animal naming test
  • Flapping tremor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Op welke manieren kun je een leverbiopt nemen?

A

Percutaan, transjugulair veneus, laproscopisch, open chirurgie, plug

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat is cholestase??

A

Onderbreking en/of verstoring van galproductie en/of afvloed

18
Q

Hoe ontstaat bilirubine

A
  1. Erytrocyt -> hemoglobine
  2. Hemoglobine -> heem en globine
  3. Heem -> biliverdine
  4. Biliverdine -> bilirubine
19
Q

Welke cyclus ondergaat bilirubine tot aan uitscheiding in de lever?

A
  1. Bindt aan albumine en komt in ruimte van Disse
  2. Opname in hepatocyt via OATP2
  3. Binding aan GST
  4. Glucuronering door UGT -> geconjungeerd
  5. Via MRP2 uit hepatocyt (kost ATP)
20
Q

Welke cyclus ondergaat bilirubine in het darmstelsel?

A
  1. Via galwegen in duodenum en dikke en dunne darm
  2. Omzetting in urobilinogeen en stercobiline
  3. 95% heropname, 5% uitscheiding
21
Q

Waar kan de oorzaak van cholestase zitten?

A

Intrahepatisch of extrahepatisch (perihilair of distaal)

22
Q

Wat zijn klachten van cholestase?

A
  • Icterus (door bilirubine)
  • Pruritus (door autotaxine en LAP)
  • Xanthomen/Xanthelasmata (cholesterol stapeling huid/oogleden)
  • Donkere urine en ontkleurde feces
  • Steatorrhoe/gewichtsverlies
  • Tekort vet oplosbare vitamines
  • Galstuwing -> leverschade
23
Q

Wat is het gevolg van een tekort aan de verschillende vetoplosbare vitamines?

A
  • Vitamine A: nachtblindheid
  • Vitamine D: osteomalacie
  • Vitamine E: neuromusculaire afwijkingen
  • Vitamine K: bloedingsneiging
24
Q

Wat is het gevolg van chronische cholestase?

A

Cel stress en dood -> inflammatie -> fibrose -> cirrose

25
Q

Welke extrahepatische oorzaken van cholestase zijn er?

A
  • Galstenen
  • Stricturen van de galwegen: PSC, pancreatitis, chirurgie
  • Maligne obstructie: pancreas, cholangio, papil v Vater, lymfadenopathie
26
Q

Welke intrahepatische oorzaken van cholestase zijn er?

A
  • Toxisch medicamenteus: DILI, alcoholische hepatitis
  • Auto-immuun gemedieerd: PSC/PBC, AIH/AIP
  • Virussen
  • Genetisch: zwangerschapscholestase (ICP)
27
Q

Welke analyses doe je bij verdenking op cholestase?

A

Anamnese, LO, bloedonderzoek (lever, immunologie en virologie), echo, radiologie, lever biopsie

28
Q

Welke bloedonderzoeken doe je en wat betekenen ze?

A
  • Bilirubine: verhoogde bij slecht metabolisme en excretie via gal
  • Alkalische fosfatase: verhoogd bij cholestase
  • Gamma glutamaat synthetase: verhoogd bij cholestase
  • ALAT en ASAT: verhoogd bij levercel verval
  • Albumine: verlaagd bij slechte functie vd lever
  • Pro-trombine tijd: verlengd bij slechte vitamine K synthese door lever
  • Ammoniak: verhoogd bij slechte afbraak van aminozuren door lever
29
Q

Welke radiologische onderzoeken kun je doen bij verdenking op cholestase?

A
  • Echo: verwijde galwegen bij extrahepatische oorzaak
  • MRCP: mri galwegen met contrast
  • PTC: angiografie galwegen met contrast, drainatie mogelijk
  • ERCP: scoop in galwegen
30
Q

Bij wie komen PSC en PBC vooral voor?

A

PSC: mannen 30-40 jaar
PBC: vrouwen van middelbare leeftijd

31
Q

Wat zijn kenmerken van primaire billiare cholangitis (PBC)?

A
  • Intra hepatische ontsteking vd kleine galwegen
  • Anti mitochondrien antilichamen (AMA) en IgM en cholestatische leverenzymen
  • Geeft galstuwing, fibrose en cirrose
  • Asymetrische destructie galwegen
  • Moeheid, pruritus, buikpijn, droge ogen en gewrichtspijn
  • Behandeling met UDCA
32
Q

Wat zijn kenmerken van primair scleroserende cholangitis (PSC)?

A
  • Intra en extra hepatisch immuun gemedieerde cholangitis
  • Recidiverende bacteriële cholangitis
  • Kralensnoer galwegen, union like biopt
  • Geassocieerd met inflammatoire darmziekten
  • Geeft cirrose, leverfalen en maligniteiten
  • Vaak transplantatie nodig
33
Q

Wat kan de oorzaak zijn van verhoogd bilirubine?

A
  • Hemolyse
  • Stoornis bilirubine metabolisme
  • Problemen met uitscheiding door aandoening lever of galwegen
34
Q

Welke aangeboren stoornissen van bilirubine metabolisme zijn er?

A
  • Toename ongeconjugeerd: syndroom van Gilbert en Crigler-Najjar
  • Vestoring uitscheiding geconjungeerd: BRIC, PFIC, syndroom van Dubin-Johnson
35
Q

Wat zijn de normaal waarden van bilirubine, ALAT, ASAT, GGT en alk fosfatase?

A 
- Totaal bilirubine: <17 µmol
Geconjugeerd: < 12 µmol
Ongeconjugeerd: < 5 µmol
- ALAT, ASAT en GGT < 40
- Alk fosfatase < 110
36
Q

Wat is het syndroom van Gilbert?

A

Verlaagde expressie van UGT door een mutatie in de promotor

  • Alleen verhoogd bilirubine, geen klachten
  • Vooral bij mannen
37
Q

Wat zijn kenmerken van beninge recurrente intra-hepatische cholestase (BRIC)?

A
  • Normaal Gamma-GT (ook bij PFIC, maar dat is progressief)
  • Aanvallen van cholestase
  • type 1: galzouten, type 2: fosfolipiden
  • Symptoom bestrijding met rifampicine of plasmaferese
38
Q

Wat zijn kenmerken van drug induced lever injury (DILI)?

A
  • Gaat vaak vanzelf over
  • Kan dosis afhankelijk of onafhankelijk zijn
  • Eosinofielen in biopt
39
Q

Wat betekent verhoogd GGT zonder verhoging van alkalische fosfatase?

A

Geen cholestase, oorzaak vaak alcohol of medicatie

40
Q

Wat is de behandeling bij intra- of extra-hepatische oorzaak van cholestase?

A

Intra-hepatisch: medicamenteus

Extra-hepatisch: chirurgisch

41
Q

Wat betekent pijn en koorts bij cholestase?

A

Zeer waarschijnlijk een met galstenen geassocieerde infectie

42
Q

Wat is het Syndroom van Crigler Najjar?

A

Mutatie in het gen dat codeert voor UGT, dit leidt tot stapeling van ongeconjugeerd bilirubine wat kan leiden tot ernstige hersenschade

Geneeskunde 1C1 (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions