1C1 week 2 HC 3 Ulcera

Question 1

Wat wordt in de verschillende delen van de maag geproduceerd?

Answer 1

Corpus: zuur & pepsine
Antrum: mucus & gastrine

Question 2

Wat is dyspepsie?

Answer 2

Maaggerelateerde bovenbuikklachten

Question 3

Wat zijn kenmerken van een ulcus?

Answer 3

• Diameter > 0,5 cm
• Doordringend tot submucosa
• Kleiner: erosie of afte

Question 4

Hoe werden ulcussen vroeger behandeld?

Answer 4

Gastrine producerende deel van de maag verwijderen (end to end of end to side)

Question 5

Wat zijn gevolgen van een helicobacter pylori infectie?

Answer 5

• Ulcus (20%) + 50% recidief
• Atropische gastritis (50%)
• Maagkanker (2%)
• Maaglymfoom (<0,1%)

Question 6

Wat zijn oorzaken van ulcera?

Answer 6

NSAID, H. pylori, maagkanker, CMV, medicatie, m.Crohn, ischemie

Question 7

Hoe kun je een bloedende ulcus behandelen?

Answer 7

• Adrenaline -> vasoconstrictie
• Thermische therapie: Goldprobe (of Argon plasma coagulatie)
• Mechanische therapie: clip

Question 8

Wat zijn gevolgen van NSAID gebruik?

Answer 8

50% erosies, 15-30% ulcera, 3% ulcera complicaties

Question 9

Welke soorten maagbloedingen zijn er?

Answer 9

Spuiter, oozend, visible vessel

Question 10

Hoe behandel je iemand met een maagbloeding?

Answer 10

1. Infuus NaCl
2. proton pomp remmer
3. Bloedtransfusie
4. Gastroscopie: bloeding stoppen

Question 11

Wat is de medicamenteuze behandeling bij ulcera?

Answer 11

• Histamine receptor blokker
• Protonpomp remmers
• Anti H. pylori therapie/helicobacter eradicatietherapie: 2 antibiotica + PPI
• Staken NSAID’s of vervangen door COX2 selectief NSAID icm PPI

Question 12

Hoe kan je een maagbloeding stoppen als gastroscopie niet werkt?

Answer 12

Coils in aanvoerend bloedvat -> stolling

Question 13

Waarom gebruik je twee antibiotica bij helicobacter pylori behandeling?

Answer 13

• Antibiotica is minder effectief in zuur mileu
• Resistentie ontstaat snel bij monotherapie
• Slechte penetratie antibiotica in mucuslaag

Question 14

Wat is een andere complicatie van een maagzweer?

Answer 14

Perforatie -> pneumoperitoneum

• Diafragma koepels op röntgen
• opgeheven leverdemping bij percussie

Question 15

Wat zijn risicofactoren van zure reflux?

Answer 15

Hernia diafragmatica, overgewicht en roken

Question 16

Wat zijn alarmsymptomen?

Answer 16

Gewichtsverlies, voedselpassageklachten, (bloed)braken, bloedarmoede, melena

Question 17

Wat is de eerste behandeling bij functionele dyspepsie?

Answer 17

4-8 weken H2-antagonist (bv ranitidine)

Question 18

Hoe kun je de helicobacter pylori aantonen?

Answer 18

• Serologie
• C13-ureum ademtest
• Biopt en CLO test
• Microscopie

Question 19

Wat is het Zollinger-Allison syndroom en hoe toon je dit aan?

Answer 19

Verhoogde zuurproductie door een gastrineproducerende endocriene tumor (vaak in pancreas of dunne darm)
- Serum gastrine bepalen

Question 20

Welke antibiotica worden gegeven tegen de helicobacter pylori?

Answer 20

Clarithormycine, amoxyciline of metronidazol

Question 21

Wat kan naast helicobacter zorgen voor een uclera in de maag of het duodenum?

Answer 21

Maag: maagcarcinoom
Duodenum: pancreaskopcarcinoom

Question 22

Wat zijn kenmerken van een ulcera duodeni?

Answer 22

• Jonge leeftijd
• Normaal tot licht verhoogde zuurproductie
• Gastritis in distale deel vd maag
• Door maagzuur

Question 23

Wat zijn kenmerken van een ulcera ventriculi

Answer 23

• Oudere patiënten
• Verminderde zuurproductie door verlies parietaalcellen
• Gastristis van de hele maag (pan-gastritis)
• Door gal

Question 24

Wat is atrofische gastritis?

Answer 24

Verlies van klierbuizen

• Verminderde secretie zuur, pepsinogeen, IF en mucus
• Verhoogde gastrine productie

Question 25

Welke factoren beïnvloeden de kans op het ontstaan van een ulcera?

Answer 25

- Type helicobacter - Gastheerfactoren - Omgevingsfactoren

Question 26

Welke processen in het slijmvlies kun je onderscheiden?

Answer 26

- Ontsteking, ulceratie en regeneratie - Metaplasie (vervanging) - Neoplasie (nieuwvorming)