1C1 week 2 HC 3 Ulcera Flashcards
Wat wordt in de verschillende delen van de maag geproduceerd?
Corpus: zuur & pepsine
Antrum: mucus & gastrine
Wat is dyspepsie?
Maaggerelateerde bovenbuikklachten
Wat zijn kenmerken van een ulcus?
- Diameter > 0,5 cm
- Doordringend tot submucosa
- Kleiner: erosie of afte
Hoe werden ulcussen vroeger behandeld?
Gastrine producerende deel van de maag verwijderen (end to end of end to side)
Wat zijn gevolgen van een helicobacter pylori infectie?
- Ulcus (20%) + 50% recidief
- Atropische gastritis (50%)
- Maagkanker (2%)
- Maaglymfoom (<0,1%)
Wat zijn oorzaken van ulcera?
NSAID, H. pylori, maagkanker, CMV, medicatie, m.Crohn, ischemie
Hoe kun je een bloedende ulcus behandelen?
- Adrenaline -> vasoconstrictie
- Thermische therapie: Goldprobe (of Argon plasma coagulatie)
- Mechanische therapie: clip
Wat zijn gevolgen van NSAID gebruik?
50% erosies, 15-30% ulcera, 3% ulcera complicaties
Welke soorten maagbloedingen zijn er?
Spuiter, oozend, visible vessel
Hoe behandel je iemand met een maagbloeding?
- Infuus NaCl
- proton pomp remmer
- Bloedtransfusie
- Gastroscopie: bloeding stoppen
Wat is de medicamenteuze behandeling bij ulcera?
- Histamine receptor blokker
- Protonpomp remmers
- Anti H. pylori therapie/helicobacter eradicatietherapie: 2 antibiotica + PPI
- Staken NSAID’s of vervangen door COX2 selectief NSAID icm PPI
Hoe kan je een maagbloeding stoppen als gastroscopie niet werkt?
Coils in aanvoerend bloedvat -> stolling
Waarom gebruik je twee antibiotica bij helicobacter pylori behandeling?
- Antibiotica is minder effectief in zuur mileu
- Resistentie ontstaat snel bij monotherapie
- Slechte penetratie antibiotica in mucuslaag
Wat is een andere complicatie van een maagzweer?
Perforatie -> pneumoperitoneum
- Diafragma koepels op röntgen
- opgeheven leverdemping bij percussie
Wat zijn risicofactoren van zure reflux?
Hernia diafragmatica, overgewicht en roken