1.B.9 HC.6 Regulatie van de kalium uitscheiding Flashcards
Bevindt kalium zich intra of extracellulair?
Vooral intracellulair. De extracellulaire vloeistof bestaat slechts voor 2% uit kalium.
Waar is kalium intracellulair belangrijk voor?
Celvolume, intracellulaire pH, enzym functies, eiwitsynthese en celgroei
Wat zijn transmembrane functies van kalium?
Rustpotentiaal handhaven, neuromusculair hartritme en vaattonus
Waar bestaat de externe (input/output) kaliumbalans uit?
-Kaliuminput: 100 mmol/dag via voedsel
-Kaliumoutput: 10 mmol/dag via faeces
Interne kaliumbalans
-Opname kalium in het ECF (90 mmol/dag)
-Uitwisseling kalium tussen ECF en de spieren, lever botten en erytrocyten
-Uitscheiden kalium via urine
Wat is de normaal waarde van kalium?
Tussen de 3,5 - 5 mmol/L. Zonder translocatie zou er veel meer dan de normaal waarde zijn. Kalium wordt vanuit het bloed verplaatst naar de cellen.
Hoeveel kalium wordt in elk onderdeel van een nefron gereabsorbeerd?
Bij lage kaliuminame:
-80% in proximale tubulus
-10% in TAL
-2% en 6% in distale tubulus en verzamelbuis
-2% uitgescheiden
Bij een hoge valiuminname wordt in de distale tubulus niet gereabsorbeerd, maar juist gesecerneerd.
Hoe gaat de kaliumreabsorptie in de proximale tubulus?
Vooral paracellulair via convectie (deeltjes die meegaan met een waterstroom). Er wordt namelijk veel water aangetrokken door de hogere osmotische waarde in het interstitium waardoor kalium mee kan.
Hoe gaat de kaliumreabsorptie in de TAL
NKCC2: 1 natrium, 1 kalium en 2 chloride de cel in. Dit is elektrochemisch neutraal. Maar in de cel zit veel kalium, wat graag naar buiten wil. Dit gaat via een kaliumkanaal terug de lis van Henle in. Er ontstaat een netto positieve lading in de TAL. Hierdoor gaat kalium paracellulair naar het interstitium.
Hoe gaat de kalium secretie in de corticale verzamelbuis?
Natrium wordt gereabsorbeerd. Dit komt door aldosteron. Aldosteron stimuleert namelijk de ENaC’s. Dit zorgt voor een netto negatieve lading in de verzamelbuis. Kaliumconcentratie in de cel is hoog. Dit in combinatie met de negatieve lading in de verzamelbuis zorgt voor de kalium secretie via de ROMK.
Deze secretie staat dus onder invloed van aldosteron.
Waar hangt de hoeveelheid kalium secretie vanaf?
De distale flow beïnvloedt net als aldosteron de activiteit van de ENaC’s, maar nu door de hoeveelheid natrium die wordt aangeboden. Als er in het proximale deel weinig natrium is gereabsorbeerd, is er veel natrium over in de urine in het distale deel. Hoe meer natrium er wordt aangeboden aan de ENaC’s in het distale deel, hoe meer depolarisatie en hoe meer kaliumsecretie wordt gestimuleerd via de ROMK’s.
Flow remedieerde kalium excretie
Primaire cilia kunnen de urineflow registreren. Hoe hoger de flow, hoe meer Kaliumkanalen er tot expressie komen in het apicale membraan.
Hoe gaat de interactie tussen de kaliumbalans en volumeregulatie?
Via aldosteron en de distale flow
Acidose/alkalose leidt tot
Acidose = hyperkaliëmie
Alkalose = hypokaliëmie
