1.B.9 HC.1 Natriumreabsorptie Flashcards
Hoe wordt natrium voornamelijk opgenomen?
Via de voeding. Opname vindt plaats in de darm. Vervolgens komt het in de extracellulaire vloeistof. Natrium kan voor een klein gedeelte worden uitgescheiden via de nier.
Wat is hypovolemie?
Verlies van natrium via bijvoorbeeld zweet, braken, diarree of urine leidt tot een verminderd extracellulair volume. Dit is hypovolemie.
Waarom is regulatie van de natriumbalans zo belangrijk?
Voor de regulatie van het extracellulair volume en daarmee voor de regulatie van de bloeddruk en orgaanperfusie.
Wat veroorzaken stoornissen met toegenomen natriumreabsorptie?
Hypertensie of oedemateuze ziekten.
Wat veroorzaken stoornissen met gestoorde natriumreabsorptie?
Hypovolemie en hypokaliëmie.
Wat wordt er bedoeld met het drie compartimenten model?
De onderverdeling van de vloeistoffen in het lichaam:
-Intracellulaire compartiment
-Interstitium
-Plasma/intravasculaire compartiment
Interstitium en plasma/intravasculaire compartiment is extracellulaire vloeistof.
Intracellulaire compartiment: kaliumionen.
Extracellulaire compartiment: natriumionen. (Grootste deel in interstitium).
Druk natriurese
Het (licht) verhogen van de bloeddruk om meer natrium uit te scheiden. Bij zoutgevoelige hypertensie is er veel angiotensine in het bloed, waardoor de bloeddruk verder moet stijgen om meet natrium te kunnen uitscheiden.
Geef aan hoeveel natriumreabsorptie in verschillende delen van het nefron plaatsvindt.
-Proximale tubulus: 65-70%
-Dikke opstijgende deel lis van Henle: 15-20%
-Distale tubulus en verzamelbuis: 10-12% (gereguleerd door RAAS).
<5% uitgescheiden in urine
Noem voorbeelden van kanalen waardoor natrium wordt getransporteerd.
NHE3, NKCC2, NCC en ENaC.
Waar leidt een tekort aan natrium tot? Waar kan je het dus aan zien/meten?
Een verlaging van het extracellulaire volume, hypovolemie
-verlaagde bloeddruk
-orthostase (verschil staan/liggen BD)
-verlengde capillairy refill
-verminderde huidturgor
-droge slijmvliezen.
Waar leidt een overschot aan natrium toe?
Toename extracellulair volume met als gevolg:
-Zoutgevoelige hypertensie
-Oedeem
-Toename lichaamsgewicht
Waardoor wordt de natriumreabsorptie gereguleerd? Denk ook aan remmers
Scala aan stoffen met als belangrijkste stimulans insuline en ADH. De belangrijkste remmers zijn dopamine en prostaglandines.
Proximale tubulus, wat voor soort transport?
Transcellulair transport. Ionen zoals chloride, calcium en magnesium gaan via tight junctions van de apicale naar de basolaterale zijde (paracellulair transport). Het voordeel van transcellulair transport is dat het selectief en goed reguleerbaar is.
Wat is in het dikke opstijgende deel van de lis van Henle verantwoordelijk voor de natriumreabsorptie?
NKCC2-transporter. Deze transporteiwitten in het apicale membraan transporteren natrium met kalium en twee chloride ionen de tubuluscel in.
Ook paracellulair transport van onder andere calcium en magnesiumionen.
Tubuloglomerulaire feedback
Terugkoppelingsmechanisme vanuit de macula densa naar de glomerulus. Dit is een negatieve feedback loop om de glomerulaire filtratiesnelheid te reguleren. Dit stabiliseert het water- en zoutaanbod aan het distale nefron. Zodat dit vervolgens gereguleerd kan worden door RAAS.
Dit doet het dus door het GFR te veranderen. Dan verander je de filtratie van natrium en kan je dus meer/minder natrium aanbod bewerkstelligen.
GFR: glomerulaire filtratie snelheid
