1.B.8 HC.1 Disfunctioneren nier Flashcards
Hoe kun je een nierziekte herkennen?
-Oedeem bij staande houding, geelzucht, dyspnoe bij liggende positie, vermoeidheid en misselijkheid.
-Geen/weinig symptomen.
Waarom wordt er standaard een bloedonderzoek aangevraagd?
Creatinine wordt door de spieren gemaakt en door de nieren uitgescheiden. Als de nieren het niet goed doen, is de concentratie creatinine erg hoog.
Wat zijn de functies van de nier?
-Uitscheiding water (door ADH) en gifstoffen (GFR en secretie)
-Stimulatie van aanmaak erytrocyten (EPO)
-Regulatie zuur-base balans: uitscheiding H+/reabsorptie en productie HCO3-
-Regulatie bloeddruk
-Rol in botstofwisseling en Ca/Fos-balans.
Wat is een normale nierfunctie? De GFR?
100-120 ml/min. Hierbij dus 100% van creatinine uitgescheiden.
Wat is de GFR waarbij klachten ontstaan? Noem voorbeelden van klachten
Pas rond de 30 ml/min. Dit is ongeveer 30% van de normale nierfunctie.
-Oedeem, dyspnoe, vermoeidheid, misselijkheid
Wat is een Dib stickje?
Plastic strookje met chemicaliën erop die van kleur veranderen als ze in aanmerking zijn gekomen met een bepaalde stof. De kleur geeft ook de concentratie aan.
Wat zegt de proteïnurine hoeveelheid over de nierfunctie?
-Eiwitten in urine betekent een verslechterde functie van de nieren
Is hypertensie een nierziekte?
Ja. Zouten (natrium) vasthouden zorgt voor hypertensie. Een patiënt met hypertensie heeft een hoger risico op een nierinsufficiëntie. Er zijn dan te weinig glomeruli om al het zout uit te scheiden.
Niercysten
Zijn tubuli die gevuld zijn met vocht en zich afscheiden.
-Gaan vaak gepaard met infecties of hartritmestoornissen
-Nieren kunnen heel groot worden waardoor ze verwijderd moeten worden.
Hoe kun je oedeem behandelen?
-Natriumbeperkt dieet
-Diuretica (remt renale natrium reabsorptie –> meer natrium uitplassen)
Volumeregulatie.
Noem systeem, sensor en ziektebeelden
-Via raas: stimulatie/remming natriumreabsorptie
-Sensor: baroreceptoren en rekreceptoren
-Ziektebeelden: hypertensie, hartfalen en leverfalen
Osmoregulatie
Noem: hormoon, hoe het werkt, sensor en ziektebeelden
-Antidiuretisch hormoon (vasopressine)
-Regulatie uitscheiding: gereguleerd door aanpassing van de doorlaatbaarheid van de tubulus. Reguleert dus de natriumconcentratie middels water
-Sensor osmoregulatie: rekcellen meten de osmotische waarde van het bloed. Afgifte ADH bij te hoge osmotische waarde.
-Ziektebeelden: hyponatriëmie en hypernatriëmie.
Hemodialyse
Vene wordt verbouwd: shunt. Vene wordt hierdoor dikker waardoor er makkelijker dikke naalden in kunnen. Kunstnier filtreert het bloed.
Beperkingen hemodialyse
-3 keer 4-5 uur per week
-Vochtbeperking: 500-700 mL
-Dieet (eiwit, natrium, kalium en fosfaatbeperking)
-Bloeddrukverlagende medicatie
Niertransplantatie
Je krijgt nier van iemand anders. Wordt beetje bij het bekken geplaatst. Urineleider is namelijk niet lang genoeg om in het geheel mee te transplanteren.
