1.B.7 HC.8 Pathofysiologie van COPD

Question 1

Chronische bronchitis

Answer 1

Is hoesten met slijm productie gedurende periode van drie maanden in ten minste twee opeenvolgende jaren. Speelt zich met name af in de terminale bronchioli.

Question 2

Emfyseem

Answer 2

Dilatatie van de luchtruimten, distaal van de terminale bronchiolus.

Question 3

Acinus

Answer 3

Bestaat uit respiratoire bronchioli die vertakt in een ductus en saccus alveolaire met distaal alveoli.

Question 4

Vier vormen van emfyseem

Answer 4

-Centriacinair
-Panacinair
-Paraseptaal
-Irregulair

Question 5

Centriacinair emfyseem

Answer 5

-Met name de respiratoire bronchiolen
-Typische vorm voor rokers, want zit in bovenvelden long.
-Gaat vaak samen met chronische bronchitis
-Bij verergering gaat het over naar panacinair.

Question 6

Panacinair emfyseem

Answer 6

-Respiratoire bronchiolen en alveolaire ruimte aangedaan
-Hele acinus gaat kapot
-Typische vorm bij alfa-1-antitrypsine deficiëntie.
-Grote holtes waarin je alleen nog de septa aantreft.

Question 7

Paraseptaal emfyseem

Answer 7

-Langs de pleura en septa of naast littekens gelegen
-Oorzaak onbekend, en bij jonge mensen
-Kan tot grote bullae leiden die pneumothorax kunnen veroorzaken

Question 8

Irregulier emfyseem

Answer 8

-Niet specifiek, gevolg van verlittekening
-Gaat samen met fibrose

Question 9

De homeostase van bindweefsel in de alveoli wordt ontregeld als gevolg van:

Answer 9

-Disbalans protease vs anti-protease systeem:
Veel MPP’s en neutrofiel elastase en weinig alfa1antitrypsine waardoor er veel afbraak van bindweefsel plaatsvindt.

-Productie en verminderde controle van zuurstofradicalen:
zuurstofradicalen activeren ontstekingscellen om cytokines te produceren. Dit leidt tot inactievatie van antiproteases en uiteindelijk tot een alfa1antitrypsine deficiëntie.

-Voortdurende chronische ontsteking met weefselschade:
activatie van ontstekingsmediatoren zorgt voor weefselschade.

Question 10

Kan de bronchiolus makkelijker dichtvallen bij emfyseem?

Answer 10

Ja, omliggend spierweefsel en omliggende alveoli vormen een soort skelet. Als dit wegvalt, valt de bronchiolus makkelijker dicht.

Question 11

Leg aan de hand van wet van Laplace uit wat er gebeurt bij emfyseem.

Answer 11

Diameters nemen toe, oppervlakte neemt af.
P = 2y/r
De diameters van de grotere alveoli zijn groter, waardoor de druk daar kleiner is dan in de alveoli. De lucht stroomt dan van de kleine alveoli naar de grote bulbae, waar nauwelijks diffusie plaatsvindt door het kleine oppervlak.

Question 12

Pink puffer

Answer 12

Typische beeld emfyseem. Voorovergebogen staan met een rode huid en hevige ademhaling. Lippen samengeknepen en accessoire ademhalingsspieren worden ingezet om nog te kunnen uitademen.

Question 13

Blue puffer

Answer 13

Typische beeld chronische bronchitis. Beetje blauw zien door zuurstoftekort.

Question 14

Waar kan chronische bronchitis mee samengaan?

Answer 14

-Ontsteking: weinig obstructie, opgeven van slijm
-Astmatische component: aanvalsbewijze verergering
-Continue obstructie: belangrijke emfyseem component

Question 15

Hoe ontstaat chronische bronchitis?

Answer 15

Door verdikking wand van bronchus. -Meer slijmbekercellen (ten koste van trilhaarcellen)
-Epitheel plaveiselachtig
-Hoeveelheid bindweefsel in lamina propria en adventitia neemt toe
-Hyperplasie sereuze klieren
-Hypertrofie bestaande klieren
-Ontstekingscellen in wand, lumen en basale membraan nemen toe in aantal.
-Reid index verhoogt

Question 16

Wat is Reid index?

Answer 16

Normaal < 0,4.
Verhouding van de dikte van de klierlaag tot de laag vanaf het epitheel tot aan het kraakbeen.

Question 17

Bronchiectase

Answer 17

Permanente verwijding bronchieën. Gevolg van chronische bronchitis. Er ontstaat fibrose.