1.B.7 HC.7 Respiratoire insufficiëntie Flashcards
Wat is het doel van de ademhaling?
Verplaatsen van O2 vanuit de atmosfeer naar het bloed en het verwijderen van CO2 uit het bloed. Dus het instandhouden van pO2, pCO2 en pH.
Wat is respiratoire insufficiëntie?
-Het falen van de gasuitwisseling ten gevolge van het ontbreken of een onvoldoende functie van het ademhalingssysteem.
-Dit leidt tot onvoldoende oxygenatie van weefsels en het falen van het in stand houden van de CO2 homeostase.
-Hierdoor wordt de zuurgraad in het lichaam beïnvloed.
Het gaat dus om het evenwicht:
H+ + CO2 <–> HCO3-
Welke gebieden zitten in het respiratoir centrum in de hersenstam?
-Medullair ritmisch gebied (regeling in- en expiratie)
-Pneumotaxisch gebied (drukverschillen)
-Apneutisch gebied
Wat is de globale opbouw van het ademhalingsstelsel?
-Centraal zenuwstelsel, medulla
-perifere zenuwstelsel
-middenrifspier, tussenribspieren en halsspieren
-thoraxkooi
-longen
-bovenste luchtweg
-bronchiaalboom
-alveoli
-pulmonaire vasculaire structuren
In al deze onderdelen kan een stoornis optreden die leidt tot respiratoire insufficiëntie.
Welke drie controles zijn er voor de aansturing van het ademhalingssysteem?
-Chemische controle: chemoreceptoren
-Neurogene controle: Longreceptoren, juxtacapillaire receptoren en spier-/gewrichtsreceptoren
-Vrijwillige controle: bij bijvoorbeeld angst of hysterie
Welke twee vormen van respiratoire insufficiëntie zijn er?
-Type 1: partiële respiratoire insufficiëntie
-Type 2: complete respiratoire insufficiëntie
Wat is er bij type 1 aan de hand?
pO2 onder de 60 mm Hg. pCO2 normaal, want probleem ligt vaak bij de ventilatie.
Waardoor kan type 1 respiratoire insufficiëntie worden veroorzaakt?
-Lage zuurstofdruk in omgeving
-Hypoventilatie
-Ventilatie-perfusie stoornis: shunt of dode ruimte ventilatie
-Diffusiestoornis: verdikking alveolo-capillaire membraan of verkleining diffusieoppervlak
Wat is er bij type 2 aan de hand?
Pompfalen waarbij de pO2 lager is en de pCO2 hoger. PaCO2 van boven de 50 mm Hg.
Altijd hypoxemie
Hoe kan type 2 ontstaan?
-Toegenomen koolzuurproductie
-Hypoventilatie
-Toegenomen dode ruimte ventilatie
Bij type 2 kan elk onderdeel van het ademhalingssysteem aangedaan zijn. Hoe kan dit systeem worden onderverdeeld?
-Neurogeen
-Myogeen (spierzwakte)
-Diafragma
-Thoraxwand
-Pleura
Wat zijn klinische verschijnselen van respiratoire insufficiëntie?
-Dyspnoe
-Tachypnoe
-Gebruik accessoire ademhalingsspieren
-Tachycardie
-Agitatie en verwardheid
Wat zijn gevolgen van daling van de pO2?
-Cyanose: blauwe verkleuring huid
-Tachycardie
-Polyglobulie: hogere productie erytrocyten
Gevolg van stijging pCO2 (hypercapnie)
Het lichaam probeert de pH naar boven te halen door:
-Meer te ventileren
-Terugresorptie van bicarbonaat
-Terugresorptie natrium
-Vochtretentie
Effect hoge pCO2 op organen:
-Bijnier: toename adrenaline = toename HF
-Sympathicus: toename noradrenaline = hypertensie
-Parasympathicus: toename maagzuur en speekselproductie
-Verhoging pulmonale vaatweerstand
-Cerebraal: sufheid, slaperig gevoel
Met name vochtretentie en acidose. Ook hypoxie en polyglobulie.
Waardoor wordt de pulmonale verhoogde vaatweerstand door bepaald?
-Anatomisch vaatbedverlies
-Vasoconstrictie in kleinere arteriolen
-Polyglobulie (viscositeit neemt toe)
