1.B.9 HC.5 Renale zuur-base fysiologie

Question 1

Uit welke twee aspecten bestaat de renale zuur-base regulatie?

Answer 1

-Handhaving zuur-base evenwicht (fysiologie)
-Verdediging tegen zuur-base afwijkingen (pathologie: acidose en alkalose)

Question 2

Renale tubulaire acidose en netto zuur excretie

Answer 2

Onder fysiologische condities scheidt de nier netto zuur uit. Bij nierfalen blijft er teveel zuur in het lichaam achter (RTC). Onder normale omstandigheden wordt ongeveer 70 mmol gebonden H+ in de urine uitgescheiden. Dit is gebonden aan buffers. Dit wordt de netto zuur excretie genoemd.

Question 3

Waarbij komen niet-vluchtige zuren vrij?

Answer 3

Bij de afbraak van aminozuren, voedingszuren en bij de anaerobe verbranding van glucose.

Question 4

Hoe worden niet-vluchtige zuren uitgescheiden?

Answer 4

-Bicarbonaat neutraliseert de protonen in het bloed. Door de reactie met natriumbicarbonaat wordt zout, CO2 en water gevormd.
-CO2 uitgeademd
-Bicarbonaat concentratie daalt, buffercapaciteit daalt
-nier filtreert het zout zodat het in het tubulaire filtraat terecht komt.
-Productie bicarbonaat
-Protonen naar urine getransporteerd
-Protonen gebufferd in urine om te lage pH te voorkomen

Question 5

Hoe worden de protonen, die in het lumen terecht komen, gebufferd?

Answer 5

-Deels door titreerbare zuren dat in 40% aanwezig is (fosfaat)
-Deels door niet-titreerbare zuren dat in 60% aanwezig is (ammoniak –> ammonium)

Question 6

Waarom is ammoniak/ammonium zo’n goede buffer?

Answer 6

-Al het ammoniak wordt zeer snel omgezet in ammonium.
-NH3 + H+ –> NH4+.
-Alle protonen worden aan ammoniak gebonden, waardoor het erg efficiënt is.
-Zelfs bij een neutrale pH bindt NH3 ongeveer 99% van de protonen.
-Ammoniak kan in hoge concentraties voorkomen
-Tot slot kan de NH3 productie in de proximale tubulus zo’n 100 keer stijgen bij chronische acidose