1.B.6 HC.5 Radiologische afwijkingen longziekten

Question 1

De weg naar een diagnose

Answer 1

Klacht, anamnese en lichamelijk onderzoek, differentiaal diagnose, aanvullend onderzoek, werkhypothese, therapie, beloop

Question 2

X-thorax, theorie röntgenstraling

Answer 2

Structuren met een hoog atoomgetal absorberen veel van de röntgenstraling (wit) en structuren met een laag atoomgetal absorberen weinig (zwart).

Question 3

Wat zie je op een X-thorax bij een pneumonie?

Answer 3

Je verwacht bij een pneumonie vochtophoping te zien in de vorm van wit.

Question 4

Wat kan een witte vlek (verhoogde densiteit) zijn? X-thorax

Answer 4

Vocht, ontstekingsmateriaal, een atelectase of een tumor.

Question 5

Wat is een atelectase?

Answer 5

Lokaal volumeverlies in de longen door een blokkade van de luchtweg. Kan een pneumonie veroorzaken.

Question 6

In welke volgorde beoordeel je thoraxfoto’s?

Answer 6

1. Diafragma en bovenbuik
2. Thoraxwand en weke delen
3. Mediastinum
4. Botten
5. Longen

Question 7

Wat zijn de verschillende doelen van een X-thorax?

Answer 7

• Screening, kleuring: aanstelling, tuberculose, pre-operatief
• Diagnostisch probleem oplossen, uitsluiten van alternatieve diagnose
• Behandeling controleren
• Afwijking op foto controleren
• Pre-/postoperatieve situatie

Question 8

Wat hoor je bij pneumonie?

Answer 8

1. Percussie: normale toon of een gedempte toon bij vocht/tumor.
2. Ademgeruis: normaal/verzwakt/verscherpt.
3. Bijgeluiden: piepen, ronchi of crepitates.

Question 9

Silhouette sign

Answer 9

Een grens tussen twee structuren verdwijnt wanneer er sprake is van gelijke dichtheid, het silhouet verdwijnt dan.

Question 10

Densiteiten

Answer 10

Massa/vocht/consolidatie zorgen voor opvulling van alveoli met vocht of weefsel;
- Percussie: demping te horen
- Stethoscoop geeft versterking van ademgeluid

Question 11

Atelectase

Answer 11

Zorgt voor een verminderd volume doordat er een deel van de longen geen lucht meer heeft. Geen ademgeluid op die plek te horen met stethoscoop.

Question 12

Voorbeelden van wat voor problemen je op een X-thorax kunt zien:

Answer 12

-Metastasen
-Pulmonaal oedeem
-Longfibrose
-Pneumectomie (verwijderde long)
-Pneumonie

Question 13

CT-scan

Answer 13

-Bij een CT-scan nemen de structuren ook straling op. De mate van absorptie wordt aan een bepaalde grijstint gekoppeld.
-CT-scans hebben een hogere resolutie dan röntgenfoto’s, maar ze zijn ook duurder, tijdrovender en geven meer straling.