1.B.5 - HC.4 de diabetische voet

Question 1

Wat is diabetisch voet?

Answer 1

alle voetafwijkingen die zichtbaar zijn bij patienten met diabetes mellitus

Question 2

Welk vormen van diabetisch voet heb je?

Answer 2

• uclus (wond defect onder voet): huid gaat kapot op drukpunten, die onder andere worden gepaald door soort schoeisel deze wonden genezen amper
• ischemie: voethuid wordt wit met donkere plekken, die niet wit worden als je erop drukt
• charcot: gewelf van voet niet meer zichtbaar, omdat voet ingezakt is als gevolg van ontsekingsprocessen en tenen staan niet in juiste orientatie

Question 3

Hoe ontstaan diabetisch voet?

Answer 3

• sensibele neuropathie: verminderde tast, pijn en temperatuurszin, waardoor sneller beschadiging van voet optreed
• autonome neuropathie: verminderde zweetsecretie (droge huid met kloofjes) en verminderde bloedstroom regulatie (kan leiden tot oedeem : vochtophoping)
• motorische neuropathie: zwakte van voetspier, standsafwijkingen en coordinatiestoornissen –> trauma’s voor voet : hamertenen, klauwtenen, uitstekende caput metatarsalia, hallux valgus en ingezakte voetarcus

Question 4

Wat is ulcera?

Answer 4

drukplekken die ontstaan door afwijkingen –> ulcera = chronische wond
- peristerende roodheid na uitrekken van schoen
- callus, eelt
- subcutane bloeding
- fissuur
- interdigitale maceratie –> schimmelinfectie
- afwijkende nagel groei
- aantasting van bot

Question 5

Wat zijn nog meer gevolgen van diabetes?

Answer 5

• botontkalking: voetskelet wordt aangetast
• glycosylering van spier-, kapsel en peeseiwitten –> weefselkwaliteit neemt af –> mediasclerose
• atherosclerose –> ischemie en vatbaarheid voor infecties –> claudicatio intermittens, vertraagde genezing ulcus en cardio- en vasculair lijden

Question 6

welke vormen van preventie zijn er?

Answer 6

• primair: obesitas in bevolking
• secundair: goede voetverzorging, periodieke inspectie, goede glucose regulatie en gezonde leefregels
• tertiair: behandelen van infectie en revascularisatie

Question 7

Wat zijn risicofactoren van diabetisch voet?

Answer 7

• eerder doorgemaakte ulcus
• lage sociaal-economische status
• slecht zien
• alleen wonen
• eeltvorming
• slecht schoeisel
• afwezige achillespeesreflex
• voortgaande ziekte: verminderde perfusie, vibratiezin, gevoel

Question 8

Hoe kan diabetisch voet behandelen?

Answer 8

1. slecht schoeisel vervangen –> aangepast schoeisel, verbandschoen of gips
2. infecties verwijderen
3. controleren of perfusie nog goed is –> anders kan wond niet helen