1.B.5 - HC.3 Diagnostiek van perifeer vaatlijden (inclusief functionele anatomie) Flashcards
Wat zijn risico factoren voor artherosclerose?
- geslacht: mannen vaker
- leeftijd
- diabetes/ overgewicht
- roken/ dieet/ activiteit
- hypertensie
- hyperlipidemie
Wat zijn de uitingsvormen van atherotrombose?
- TIA
- CVA
- acuut coronair syndroom: myocard infarct/ angina pectoris
- perifeer arterieel vaatlijden
- claudicatio intermittens/ rustpijn / necrose
Wat zijn de risicofactoren van perifeer arterieel vaatlijden?
- <50 jaar, 50-70 roken/ diabeet, >70 jaar
- been klachten bij inspanning of ischemische rustpijn
- afwijkende perifere pulsaties bij lichamelijk onderzoek
- bekend atherosclerotisch lijden van slagader, kransslagader of nierslagader
Wat is de progressie van perifeer arterieel vaatlijden?
asymptomatisch –> claudicatio intermittens = etalage been –> gangreen = afsterven/ rotten lichaamsweefsel
Wat is mogelijk lichamelijk onderzoek voor PAV?
- pulsaties: aangedane zijde voel je GEEN lies pulsaties
- souffles
- afwezigheid van haar of atrofie huid: vergelijk benen
- depending rubor: voet laten bungelen –> voet wordt rood
- blanching: been wordt opgetild –> wordt wit
- necrose/ niet genezende wonden = kritieke ischemie
- bloedvaten
Welke bloedvaten onderzoek je bij LAV?
- arteria femoralis communis
- arteria poplitea
- arteria tibialis posterior
- arteria dorsalis pedis
Karakter, lokalisatie, relatie met beweging en verbetering van klachten bij perifeer arterieel vaatlijden?
karakter: krampen en vermoeidheid
lokalisatie: bil, dijbeen of kuit
relatie met beweging: directe relatie
verbetering van klachten: snelle afname bij rust
Karakter, lokalisatie, relatie met beweging en verbetering van klachten bij spinale kanaal stenose?
karakter: prikkelingen, trillingen en gevoellooshied
lokalisatie: vanuit de rug, doortrekkend in de benen
relatie met bewegen: variabel
verbetering van klachten: bij verandering van positie, zitten geeft verlichting
Karakter, lokalisatie, relatie met beweging en verbetering van klachten bij arthritis of arthrose?
karakter: pijn
lokalisatie: heup of knie
relatie met beweging: variabel
verbetering van klachten: langzame afname bij rust
Karakter, lokalisatie, relatie met beweging en verbetering van klachten bij veneuze stuwing?
karakter: brandgevoel
lokalisatie: kuit
relatie met beweging: na beweging
verbetering van klachten: langzame afname bij elevatie been
Karakter, lokalisatie, relatie met beweging en verbetering van klachten bij chronische compartiment syndroom?
karakter: bandgevoel
lokalisatie: kuit
relatie met beweging: na overmatig bewegen
verbetering van klachten: langzame afname
Wat voor diagnostiek kan je doen?
- doppler: klein echo apparaatje. Duplex onderzoek: echo met kleur, ter hoogte van stenose = stroomvernselling
- enkel-arm-index: band op onderbeen opblazen tot verdwijnen van doppler tonen. Meten voor en na inspanning –> significante daling = bewijs voor PAV
- looptest: hoe lang
- echo-duplex
- CT: contrast van bloedvaten
- MRI
- angiografie: invasief onderzoek
Hoe classificeer je perifeer arterieel vaatlijden?
- geen klachten wel atherosclerose
- claudicatio intermittens: A. niet invaliderend B. wel invaliderend
- rust- en/of nachtpijn
- gangreen
Voor en nadelen duplex?
voordelen:
- niet-invasief
- goed resultaat aorto-iliacaal traject
nadelen:
- resultaat afhankelijk van onderzoeker
- darmgas belemmert onderzoek
- tijdsintesief
Voor en nadelen van CT?
voordelen:
- niet-invasief
- driedementionale reconstructie mogelijk
nadelen:
- contrastmiddel is nefrotoxisch
- kwaliteit belemmerd door calcificaties
- radiatie
