1.B.4 - HC.4 inleiding hemostase

Question 1

Wat is bloedstolling?

Answer 1

stoppen van bloeding bij een trauma en in rust vloeibaar houden van het bloed. Is een complexe interactie tussen vaatwand, trombocyten (bloedplaatjes) en stollingsfactoren

Question 2

Uit welke 2 processen bestaat de hemostase?

Answer 2

• primaire hemostase/aggregatie: vormen van bloedplaatjesplug
• secundaire hemostase/coagulatie: vormen van fibrinedraden ter versteviging van de bloedplaatjesplug

Question 3

Wat zijn bloedplaatjes?

Answer 3

= trombocyten cel fragmenten ontstaan uit megakaryocyten te vinden in het beenmerg

Question 4

Hoe vormen bloedplaatjes een belangrijke rol bij de primaire hemostase?

Answer 4

hechten aan kapotte vaatwand en aan elkaar

Question 5

Hoe vind primaire hemostase plaats?

Answer 5

1. endotheelbeschadiging
2. Weibel-Palade bodies excocyteren de von Willebrand factor (vWF) in lumen
3. adhesie van trombocyt
4. activatie van trombocyt
5. aggregatie van trombocyt
6. vWF draagt FVIII = stollingsfactor 8 af

Question 6

Wat is het doel van de secundaire hemostase?

Answer 6

verstevigen van de trombocytenplug door vorming van fibrinedraden

Question 7

Hoe wekt de secundaire hemostase?

Answer 7

1. endotheel kapot –> bloed in contact met subendotheel met tissue factor
2. tissue factor + VII –> VIIactief
3. tissue factor + VIIactief + X –> Xactief
4. Xactief + Vactief –> activatie trombine –> aanmaak fribrine
5. • trombine –> nog meer trombine en fibrine

Question 8

Welke remmers van de secundaire hemostase zijn er?

Answer 8

• APC (activated proteine C): remt factor Xa en Va
• antitrombine: remt trombine
• TFPI (tissuefactor pathway inhibitor): remt de TF-route

Question 9

Welke stoffen stimuleren juist de (secundaire) hemostase?

Answer 9

• tranexaminezuurt bind aan plasminogeen –> plasmine wordt niet geactiveerd –> remt hemostase niet meer
• speeksel: veel tissuefactoren –> hemostase wordt geactiveerd

Question 10

Hoe heet de afbraak van fibrine?

Answer 10

fibrinolyse

Question 11

Wat zijn voorbeelden van verschillende bloedingsklachten en symptomen?

Answer 11

• blauwe plekken (hematomen)
• gewrichtsbloedingen (hematrose)
• bloedingen na operaties/kiesextracties
• slijmvliesbloedingen (epitaxis)
• menorragie (teveel bloedverlies bij menstruatie)
• Petechien (puntjes die net weg te drukken zijn)

Question 12

Wat zijn 3 mogelijke oorzaken voor afwijkingen in de primaire hemostase?

Answer 12

• trombocytopathie: niet goed werkende bloedplaatjes
• trombocytopenie: tekort aan bloedplaatjes
• tekort aan de Von Willebrand factor

Question 13

Wat zijn de symptonen van de erfelijke bloedingsziekte von Willebrand?

Answer 13

slijmvlies-gerelateerde bloedingen, neusbloedingen, menorragie, tandvleesbloedingen en hematomen

Question 14

Wat zijn de 3 type ziekte van Willebrand?

Answer 14

• type 1: verminderd VWF
• type 2: niet goed werkend VWF
• type 3: geen VWF

Question 15

Wat zijn mogelijke behandelingen voor de ziekte von willebrand?

Answer 15

toedienen van VWF of FVII concentraat of DDAVP en tranexaminezuur

Question 16

Wat zijn oorzaken voor afwijkingen in secundaire hemostase?

Answer 16

• verslechterde leverfunctie
• vitamine K tekort
• tekort aan bloedstollingsfactoren

Question 17

Wat zijn mogelijke aangeboren en verworven oorzaken voor bloedstollingsfactoren?

Answer 17

aangeboren:
- hemofilie A (tekort aan factor VIII)
- hemofilie B (tekort aan factor IX)
- andere erfelijke stollingsafwijkingen
verworven:
- leverziekte
- massale bloeding
- verbruik van stollingsfactoren
- medicijne
- vitamine K defiecientie
- diffuse intravasale stolling

Question 18

Wat zijn symptonen van mensen met hemofilie?

Answer 18

bloeding bijv. in gewrichten (–> artrose) , hersenen, spieren, operaties, kiesextracties en injecties