1.B.3 - HC.8 pathofysiologie van ischemisch vaatlijden

Question 1

Wat zijn verschillende oorzaken van arteriel obstructie?

Answer 1

• atherosclerose: slagaderverkalking
• hypertensie: weerstandsvaten kunnen niet goed ontspannen –> verhoogde perifere vaatweerstand
• vasculitis: ontsteking van de binnenwand bloedvat, kan voor een toename in weerstand zorgen –> hoge bloeddruk

Question 2

Wat is een aneurysma en mogelijk gevolg?

Answer 2

arteriele verwijding –> ischemie

Question 3

Wat zijn mogelijke oorzaken voor atherosclerose?

Answer 3

• erfelijke factoren
• inactiviteit, voeding en roken
• hypertensie
• diabetes mellitus

Question 4

Hoe kan de flow berekent worden met de wet van Darcy

Answer 4

Flow= (Pa - Pv) / R arteriolen

Question 5

Hoe wordt de flow berekent na de stenose met de wet van Darcy?

Answer 5

Flow = (Pa’ - Pv) / R arteriolen
Pa’ = druk na de stenose

Question 6

Wat is autoregulatie?

Answer 6

De neiging om de doorbloeding constant te houden (druk-flow regulatie)

Question 7

Hoe vind autoregulatie plaats?

Answer 7

Pa’ wordt lager –> doorbloeding van vaatbed wordt minder –> zuurstoftekort –> melkzuurvorming –> signaleert vaten voor verwijden –> weerstand van vaatbed daalt –> flow weer omhoog

Question 7

Vanaf hoeveelprocent diameterreductie is de auto-regulatoire reserve uitgeput?

Answer 7

80%, de arteriolen kunnen dan niet verder verwijden

Question 8

Stenose onder de 80% vernauwing normale flow hoe kan dan de ernst van stenose gemeten worden?

Answer 8

• druk achter stenose meten
• vasodilatoire stof geven –> bij relatief hoge druk flow 5x toenemen, ernstige vernauwing gebeurt dit niet

Question 9

Wat is een tweede linie voor vat meer dan 80% vernauwd?

Answer 9

Verhoging zuurstofextractie door stroomsnelheid door capillairen te verlagen

Question 10

Hoe kan een stenose acuut optreden?

Answer 10

Trombose: endotheel door aderverkalking beschadigt –> materiaal in bloed wat niet hoort –> bloedstolsel

Question 11

Hoe ontstaat vaatspasme?

Answer 11

bloeding –> vasoconstrictie, inspanning of activiteit –> zuurstofvraag neemt toe –> vaatspasme?

Question 12

Wat zijn gevolgen van ischemie?

Answer 12

• anaeroob metabolisme: stofwisseling gaat omlaag –> anaeroob metabolisme –> lactaat –> prikkelt zenuwvezels –> pijnsensatie
• functieverlies
• celschade: apoptose of necrose (beide irreversibel)

Question 13

Met welke formule kan de bloedflow van de linkerhartkamer berekent worden?

Answer 13

Flow = (P artery - P tissue) R arteriolen

Question 14

Hoe kan de O2-supply omhoog?

Answer 14

• arteriele O2-content
• coronaire bloedstroom
• perfusiedruk, aortadruk, stenose druk omlaag
• weefseldruk omlaag, hartslag omlaag, LV diastolische druk omlaag
• weerstand in het coronair vaatbed omlaag, weerstand in de co-lateralen en distale bed omlaag

Question 15

Hoe kan de O2-demand omlaag?

Answer 15

• contractiliteit omlaag
• LV-wanddruk omlaag door lagere aortadruk en LV-diameter
• hartslag omlaag