1.B.4 - HC.5 acuut coronair syndroom en stabiele angina pectoris

Question 1

Wat zijn provencerende factoren van pijn op de borst bij stabiele angina pectoris?

Answer 1

inspanning, temperatuur, emoties en na een maaltijd

Question 2

Hoe verdwijnen klachten bij stabiele angina pectoris?

Answer 2

snel na staken van inspanning of na toedienen van nitroglycerine spray (NTG)

Question 3

Hoe wordt angina pectoris veroorzaakt?

Answer 3

atherosclerose in de coronairen?

Question 4

Hoe ontstaat er atherosclerose in de coronairen?

Answer 4

beschadiging endotheel –> fattystreak –> plaque die lumen steeds verder kan afsluiten –> rupturen –> stolsel in lumen volledig afgesloten

Question 5

Wat is het verschil tussen stabiele plaque en instabiele plaque?

Answer 5

stabiele plaque: dikke fibrous cap en kleine aantal vetcellen –> ruptureert niet snel
instabiele plaque: dunne fibrous cap, grote vetopslag en veel ontstekingscellen –> sneller reptureert

Question 6

Welke factoren bepalen de myocardiale zuurstofaanbod?

Answer 6

• diastolische druk
• coronaire vaatweerstand
• zuurstofcapaciteit van de rode bloedcellen

Question 6

welke factoren bepalen de myocardiale zuurstofvraag?

Answer 6

• wandspanning
• hartslag
• contractiliteit

Question 7

Wat is de bahandeling van coronairlijden bij stabiele angina pectoris?

Answer 7

lifestyle managment, medicamenteus, revascularisatie en cardiale revalidatie

Question 8

Wat is de bahandeling van coronairlijden bij acuut coronair syndroom?

Answer 8

revascularisatie, medicamenteus, lifestyle managment en cardiale revalidatie

Question 9

Wat zijn anti-ischemische medicatie voor coronair lijden?

Answer 9

• standaardbehandeling met calciumantagonisten (nifedipine en anodipine) voor hypertensie
• bij een HF hoger dan 90 wordt er een beta-blokker toegevoegd
• als er nog steeds klachten zijn wordt er een langwerkende nitraat toegevoegd

Question 10

Wat zijn medicatie voor voorkomen van events coronair lijden?

Answer 10

• statines voor verlagen van LDL cholesterol
• ezetimibe verhidert opname van cholesterol van de darmen = minder goed van statines

Question 11

Wanneer wordt er gebruik gemaakt van revascularisatie (bijv, plaatsen van een stent)?

Answer 11

wanneer de symptonen niet goed bestreden kunnen worden door optimale medicamenteuze behandeling

Question 12

Welke afwijkingen op de ECG geven hoger kans op sterfte aan?

Answer 12

1. ST-elevatie en depressie = kans op sterfte groot
2. alleen ST-elevatie of ST-depressie = kleinere kans op sterfte
3. alleen T-top inversie = nog kleinere kan op sterfte

Question 13

Wat is het verschil tussen STEMI en NSTEMI

Answer 13

STEMI:
- ST-segment elevatie in minimaal 2 afleidingen
- iemand heeft klachten in rust
- verhoogde cardiale enzymen
- moet zo snel mogelijk behandelt worden

NSTEMI:
- alleen ST-depressie of T-top
- veroorzaakt verhoogde myocardiale markers
- klachten in rust
- verhoogde cardiale enzymen
- geen duidelijke behandeltijd

Question 14

Welke stoffen komen vrij bij myocard infarct en kunnen dus gemeten worden in het bloed?

Answer 14

• myoglobine: eerst korte tijd
• troponine: later en blijft 5 dagen
• creatinefosfokinase: minder hoge concentraties