19. necrotiserende parodontitis Flashcards
definieer NG
een destructieve ontsteking van de gingiva met karakteristieke klinische symptomen
oorzaak NG
opportunistisch veranderende microbiële plaque
wanneer gaat NG over in NP
wanneer NG niet doelgericht wordt behandeld gaat het over in NP (vaak icm stomatitis)
definieer stomatitis
algemene ontsteking vd mondslijmvliezen
geef de verzamlenaam voor NG, NP en Nstomatitis
NPD = necrotizing periodontal disease
welke groep mensen treft NG vooral? (3)
- geïndustrialiseerde landen: jongeren tot 25 jaar
- ontwikkelingslanden: kinderen
- hiv-besmette personen
symptomen NG
- gingivale pijnsensaties
- bloedend tandvlees
- necrose v parondontaal (enig grijs beslag)
lokalisatie acute NG
- begint aan 2-5 papillen in frontregio bk
- zeldzame geval: 3e molaar als eerst (icm necrotiserende stomatitis)
stadia van NP
- beginnend stadium
- acute stadia
- subacute stadia
- chronische stadia
gradaties van NP (7)
- alleen de top vd papil necrotisch
- necrose vd gehele papil
- uitbreiding v necrotiserende processen naar vestibulaire en linguale/palatale gingiva
- necrotiserende processen in de aangehechte gingiva
- betrekt de buccale en labiale mucosa bij de necrose
- het alveolaire kaakbot wordt blootgelegd door neccrose vd gingiva
- perforaties tot in de huid vd wang op grond van necrotiserende processen
wat veroorzaakt de hevige gingivale pijnsensaties en bloedingen?
het verwijderde pseudomembraan dat de necrotiserende gingiva bedekt, waardoor het bloedende, ulcerende bindweefsel bloot komt te liggen. Aanrakingen zijn zeer pijnlijk
wat wordt bedoeld met lineair erytheem?
de zone tussen de marginale necrotiserende gingiva en de klinisch nog niet ontstoken gingiva. Valt op als rode streep.
definieer pseudomembraan
laag bestaande uit leukocyten, erytrocyten, necrotiserende weefselresten en bacteriën die de necrotiserende gingiva bedekt. (graad 3)
bijverschijnselen van NP vanaf graad 2 (5)
- aanzienlijke pijn
- speekselsecretie
- lokale lymfklieren zijn gevoelig en opgezwollen
- lichte temperatuurverhoging
- koorts
wanneer spreken we van NS
wanneer NG/NP zicht uitbreidt over de muco-gingivale grens (hiv-patienten)
seizoensafhankelijkheid - ng
in het vroege najaar is er een toename vn acute NG
wat zal er gebeuren wanneer NG niet of niet doelgericht behandeld wordt?
- de acute fase zal afnemen, symptomen worden minder
2. destructieproces gaat ondertussen door en gaat over in NP
histopathologische karakteristieken van NP (3)
- niet-specifieke, acute ontsteking
- epitheel en opp. bindweefsellagen zijn necrotisch
- klinisch pseudomembraan.
microbiologie NG (4)
- pi
- fusobacterium species
- treponema sps
- selenomonas sps
de link tussen gramnegatieve bacteriën en weefseldestructie.
gramnegatieve bacterën produceren in contact met bnidweefsel endotoxinen. Deze zijn medeverantwoordelijk voor destructie vh weefel door directe toxische effecten en indirect door het activeren v lokale ontstekingsprocessen.
predisponerende factoren voor het tot stand komen van NG
- bestaande gingivitis
- roken
- stress
- vermoeidheid
wat is in ontwikkelingslanden de predisponerende factor voor het ontwikkelen van NG?
- ondervoeding: tekort aan eiwitten/proteïnen
doel vd behandeling van NG? (2)
- stopzetten weefseldestructie
2. terugdringen pijnsensaties
behandeling NG
- reductie vd bacteriënmassa langs de gingivaranden
- prof. gebitsreiniging
- antiplaque spoelmiddel of -gel
- antimicrobiële ondersteuning (chloorhexidinedigluconaat)
- optimale plaquebeheersing (indien mogelijk)
- optimale nazorg
gedurende 5 weken regelmatig controleren
rokers: waterstofperoxide - evt AB
