19. Kolonun Benign Hastalıkları

Question 1

Kolonun benign hastalıkları nelerdir?

Answer 1

• inflamatuar bağırsak hastalıkları
  
  • crohn
  • ülseratif kolit
• divertikülar hastalıklar
• volvulus

Question 2

epidemioloji of inflamatuar bağırsak hastalıkları

Answer 2

Ülseratif Kolit

• 3-7. dekantta

Crohn

• 15-30 yaş arasında

Question 3

İnflamatuar bağırsak hastalıkları neden olur?

Answer 3

• genetik
• çevresel faktörler
• enfeksiyon
  
  • mycobacterium protuberance
• alkol
• daah yüksek sosyoekonomik düzey

Question 4

Ülseratif Kolit bulguları

Answer 4

kanlı ishal
perianal fistül yok
strictures/obstruction yok
perforation uncommon
rectum always involved
terminal ileum (normal except in backwash ileitis)
Continious
toksik megakolon common
pseudopolyps
mucosa and submucosa involved only
lead-pipe sign
cerrahi tedavi eder

Question 5

Crohns bulguları

Answer 5

kansız genelde
var
var
common
often normal
ALWAYS INVOLVED
skip lessions
toksik megakolon uncommon
aftöz ülser
transmural infarction
string sign
cerrahi tedavi edemez sadece obstrüksiyon, kanama ve perforasyon gibi durumlarda yardımcı olur

Question 6

Inflammatory bowel diseaselerin extraintestinal manifestationları nelerdir?

Answer 6

• fatty infiltration of l,ver
• cirrhosis
• PSC (only in ulcerative collitis)
  
  • collectomy reverse yapmaz tek seçenek transplantasyon
• bile duct carcinoma
• pericholangitis
• arthirits
• sacroilitis
• ankylosing spongylitis
• erythema nodosum
• pyoderma gangrosum
• uveitis
• iritis

Question 7

IBD’in şiddeti ile korele olan hangi hastalıklar var?

Answer 7

• peripheral arthritis
• erythema nododsum

Question 8

Principles of non-operative management

Answer 8

• salicylates
• antibiotics
• corticosteroids
• AZT-GMP
• Anti-TNF

Question 9

Indications for surgical therapy in ulcerative collitis

Answer 9

• perforation
• fulminant collitis
• toxic megacolon
• hemorrhage

Question 10

Indications for elective surgery in ibd

Answer 10

• high risk of developping complications
• growth retardation
• disease activity refractory to medical therapy
• complications related to side effects of medical therapy

Question 11

Crohn disease anal and perianal involvement

Answer 11

• 35%
• 5-10% isolated to anal region
• skin tags
• fissures
• abscess
• fistulas
• rectovaginal fissure

Question 12

Crohn hastalığında cerrahinin yeri nedir?

Answer 12

• tedavi edici değildir sadece komplikasyonlar için kullanılmalıdır
• asemptomatik hastalar ignorelanmalıdır
• tekrar olma olasılığı yüksek olduğu için resection marginler preserved olmalıdır (2cm)
• apseler perkütan drenaj ile akıtılmalıdır
• midline incision
• recurrence: 50%
• strictureplasty git gide daha kullanılabilir oluyor

Question 13

Crohn hastalığında stricturoplastinin endikasyonları nedir?

Answer 13

• diffuse involvement of small bowel with multiple strictures
• rapid occurance and obstruction
• stricture in a patient with short bowel syndrome
• strictures in a patient who has undergone major resections previously

Question 14

Crohn hastalığında stricturoplastinin kontraendikasyonları nelerdir?

Answer 14

• free or contained perforated small bowel
• hypoalbunemia
• multiple strictures with short segment
• phlegmonous inflammation, internal fistula or external fistula

Question 15

Operative indications for crohn disease

Answer 15

• Acute Disease complications
  
  • hemorrhage
  • perforation
  • severe collitis
• chronic disease complications
  
  • extraintestinal manifestations
  • growth retardation
  • neoplasia
• Failed Medical therapy

Question 16

Diverticular Diseases

Answer 16

Diverticular disease: presence of sympromatic diverticula

Diverticulosis: presence of diverticula without inflamation

diverticulitis: inflamation or infection associated with diverticula

Question 17

Divertiküller en sık nerede gözükür?

Answer 17

sigmoid kolon

Question 18

divertiküla özellikleri

Answer 18

• genelde false divertikuladır
• 50 yaş üzeri daha common
• true divertiküller congenital olur→ meckels divertikula
• acquired olabilir→ lack of dietary fiber→ smaller stool volume, requiring high intraluminal pressure and high colonic wall tension for protulsion
  
  • chronic constipation results in muscular hypertrophy and development of process of segmentation
  • segmentasyon oldukça propulsion yerine sigmoid kolona gider tension
  • radial pressure creates pulsion diverticula

Question 19

Divertikulitisin ne kadarı divertikulosis olur?

Answer 19

10-25%

Question 20

Divertikülit semptomları

Answer 20

• sol abdominal ağrı
• ateş
• lökositoz

Question 21

Divertikülit differansiyel diagnosis

Answer 21

• malignancy
• ischemic collitis
• infectious collitis
• ibd

Question 22

Komplike divertikülit nedir

Answer 22

divertikülit + abse/ obstrüksiyon/( free perforation→ diffuse peritonitis/ fistulas

Question 23

Divertikül komplikasyonları

Answer 23

• divertikülit
• KANAMA
• obstrüksiyon
• zemininde kanser oluşması

Question 24

Volvulus

Answer 24

• twisting of a bowel segment along its mesentery
• stomach
• small bowel
• colon

Question 25

En sık nerede volvulus olur

Answer 25

1. sigmoid kolon
2. çekum
3. transvers kolon

Question 26

Sigmoid Volvulus

Answer 26

• long sigmoid and narrow mesenteric base
• diabetes
• möropsikiyatrik hastalıklar
• genelde saat yönü tersine
• bakteriyel translokasyon, gaz artışı ve increased colonic distension yapar

Question 27

Ceacal volvulus

Answer 27

• unsufficient fixation during embryologic development
• chronic obstruction
• high fiber diet
• overuse of laxatives
• pregnancy
• pelvic surgery
• history of abdominal surgery
• saat yönünde döner → %85-90

Question 28

volvulus belli özellikler

Answer 28

• iskemi veya perforasyon varsa → acil cerrahi gereklidir
• bulgu yoksa→ detorsiye edip hastanın genel durumunu toparlayıp ondan sonra ameliyat önerilir
  
  • fluid resucitation
  • correction of electrolites
  • treatment of any coagulopathy
  • hypothermimia

Question 29

Volvulus treatment:

Answer 29

• non-complicated: sigmoidoscopy + detorsion
• ischemia/perforation→ acil cerrahi> resection + anastomosis ( only possible if there is no gross contamination) (çekal volvulusta anastomoz ve rezeksiyon yapılır detorsion işe yaramaz)