Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Genel cerrahi > 17. Abdominal Wall Hernias > Flashcards

17. Abdominal Wall Hernias Flashcards

1
Q

Sırasıyla deriden içeri doğru abdominal wall katmanları;

A

deri→ subkütan tela→ scarpa’s fasya→ eksternal abdominal kası→ internal abdominal kası→ transversus abdominis kası→ transversus abdominis fasyası→ transverse fascia→ periton

visceral periton→ parietal periton→ pareital fat layer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

İnguinal kanal sınırları;

A

ant: eksternal oblik kası

inf: inguinal ligament

sup: internal oblik ve transverse abdominal kasları ve aponevrozları

post: transverse fascia ve transversus abdmonis aponevrozları

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hesselbach üçgeni sınırları:

A
  • altında inguinal ligament
  • medialinde: rectus abdominis kası
  • superior’ünde → inferior epigastric arter ve venler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Direkt ve indirekt herniler:

A
  • direkt herniler hesselbach üçgeninin içinden geçer
  • indirekt herniler hesselbach üçgeninşn lateralinden geçer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Femoral kanal sınırları:

A
  • önde iliopubik trakt
  • posteriorde Cooper ligament (pectinal lig)
  • lateralde femoral ven
  • medialinde lakunar ligament
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

İnguinal kanalın içindekiler;

A
  • erkeklerde
    • vas deferans
    • testicular and kremastrik arterler
    • pampiniform pleksus venleri
    • inguinal, genitofemoralin genital dalı ve sempatik sinirler bulunur
    • prosesus vaginalis
  • kadınlarda
    • round ligament (kadınlarda inguinal herni erkeklere göre 7 kat daha az görülür fakat pelvic kemikleri daha büyük olduğu için femoral herni daha çok görülür)

çocuklarda indirekt herniler sık sık gözükebilir→ processus vaginalis yüzünden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ölüm Üçgeni

A
  • vas deferans ve gonadal damarlar ile sınırlıdır
  • EKSTERNAL İLİYAK DAMARLARI İÇERİR KESİNLİKLE STAMPLANMAMALIDIR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ağrı üçgeni

A

femoral sinirleri kapsar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

fıtık özellikleri

A
  • fıtık→ yırtılma
  • fıtık kesesi→ periton
  • redükte fıtık→ çevreleyen doku içeriye geri itilebiliyorsa
  • irredükte/inkarsine→ çevreleyen doku içine geri itilemiyorsa
  • strangüle fıtık→ FATAL BİR KOMPLİKASYON VE ACİL CERRAHİ GEREKTİRİR! KADINLARDA ÇOK DAHA SIK GÖRÜLÜR. Kan akımının bozulmasından ötürü ortaya çıkar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fıtık kesesi içinde en çok görülen organ hangisidir?

A

omentum ve ince bağırsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

fıtık kesesinde olmayan retroperitoneal organ hangisidir?

A

pankreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En çok görülen fıtık?

A

inguinal fıtık (indirekt) → tüm fıtıkların %75’i inguinaldir bunların 2/3’ü indirektir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  • inal fıtık (indirekt) → tüm fıtıkların %75’i inguinaldir bunların 2/3’ü indirektir
  • kadın/erkek femoral fıtık oranı
A

10-1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En sık görülen herniler sırala

A
  • kasık (inguinal) herni
  • insizyonel herni
  • umbilikal hernl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Strangülasyon hangi fıtıkta ve cinsiyette daha çok görülür?

A
  • ndirekt inguinal hernide
  • kadınlarda
  • femoral hernide en yüksek sıklıktadır
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

fıtık en fazla hangi tarafta gözükür

A

sağda daha fazla gözükür çünkü sağ testes descendusu daha geç tamamlanır

17
Q

Fıtık Etiyolojisi

A
  • bütün İNDİREKT FITIKLAR KONJENİTALDİR→ processus vaginalisin tam kapanmaması sebebiyle oluşur
  • kas yetmezliği
  • DİREKT KASIK FITIKLARININ OLUŞMASINDA İKİ ÖNEMLİ FAKTÖR:
    • artmış intraabdominal basınç
    • transverse fasya zayıflığı
18
Q

İndirekt inguinal Herni

A
  • inferior epigastrik venin lateralindedir
  • femoral kanal tarafındadır
  • çocuklardaki fıtıkların çoğu indirekttir çocuklarda bilateral olabilir
  • %75’i sağdadır
19
Q

Direkt inguinal herni

A
  • transverse fasya zayıflığı ve intraabdominal basıncın artması sebebiyle oluşur
  • hesselbach üçgeninden çıkar ve inf epigastrik venin medialindedir
  • fiziksel aktivite ile ilişkilidir
  • inkarsenasyon ve strangülasyon riski daha azdır
20
Q

Zayıf insanlarda hangi herni daha sık gözükür?

A
  • inguinal herni
  • şişman olmak koruyucudur
21
Q

Obez insanlarda hangi herni daha çok gözükür?

A

abdominal herni

22
Q

Athletic pubalgia ya da sports herni nedir ve tedavisi nedir

A
  • sporcular pubic kasları çok fazla kullandığı için zamanla yırtılır
  • mikroskopik yırtıktır ve sinir sıkışması olduğundan ötürü çok ağrı yapae
  • CERRAHİ TEDAVİ YAPMA
  • İÇİNE GREFT KOYARSAN AĞRI ARTAR
  • inguinal herniler testis ağrısı yapmaz çünkü testeslerin dermatomu başka bölgededir
23
Q

Pantolon herni

A

direkt + indirekt herni

24
Q

Femoral Herni

A
  • inguinal ligamentin inferioposterioründen femoral kanala doğru ilerler
  • fiziksel aktivite ve gebelikle ilişkilidir
  • yaşlı kadınlarda daha sık gözükür
  • sağ tarafta terminal ileum da yakalanır
  • inguinal ligament inkansere olur
25
Q

Littre fıtığı

A

fıtık kesesi içinde meckel diverticulumu var

26
Q

Richter fıtığı

A
  • kese içinde bağırsağın yan duvarından parça var
  • sağda terminal ileum tutulur
  • obstrüksiyon olmadan stragülasyon gözükür
27
Q

cooper fıtığı

A

Cooper’s hernia is a femoral hernia made up of two sacs, one in the femoral canal and the other passing through a hole in the superficial fascia, and emerging just underneath the skin.

28
Q

sliding hernia

A
  • fıtık kesesinin duvarı 100/100 parietal periton değildir, içi boş (kolon mesane) gibi organlardan da oluşmasıdır
  • sağda→ çekum
  • solda→ sigoid kolon
  • indirekt hernilerde daha sık görülür
29
Q

Maydl Fıtığı

A

bağırsağın W şeklinde fıtık kesesinin içinde olmasıdır

30
Q

Amyant fıtığı

A

fıtık kesesinin içinde apendisitin olmasıdır

31
Q

Tanı

A
  • en sık kullanılan görüntüleme
    • genelde fiziki muayene yeterlidir ama şişman hastalarda bulunmaz→ hastanın ağrısı gün sonuna doğru artar yatınca düzelir
    • US kullanırız
    • MRI kas dokusunun iflamasyonunu göstermek için çok iyidir
  • fizik muayene nasıl yapılır
    • hasta ayakta durur
    • inguinal kanala parmak sokulur
    • hastadan valsava manevraları yapılması istenir
  • differential diagnosiste neler vardır
    • lymphadenitis
      • nonmobile, no change in size
    • lipoma
      • soft, non mobile
    • varicosity of great saphenous vein
32
Q

Management

A
  • genelde gerginliksiz tedavi
    • greftli/yamalı onarım
    • nüks etme şansı daha fazla olur
  • fasya, aponörozla da tedavi edilebilir ama gergin olur bu da intraabdominal basıncı arttırabilir
  • abdominal hernilerde→ korse ameliyata kadar takılabilir
  • inguinal hernilerde→ korse kesinlikle takılmamalıdır
33
Q

Ameliyat türleri

Tissue Repairs

A
  • bassini repair in inguinal hernia → conjoined tendon (internal oblik ve transver abdominis kaslarının aponevrözları oluşturur) açılan transvers fasya ya da inguinal ligama dikilir sadece indirekt ve direkt herni onarımı yapılır
  • shouldice onarımı→ transverse fasya kesilip imbrike edilir indirekt ve direkt herni
  • coopers/ mcvays onarımı→ indirekt, direkt ve femoral herni onarımı, conjoined tendon coopers (pectinal) ligamente dikilir
34
Q

Mesh Repair

A
  • tension free repair (preffered)
  • anterior (lichtensteins stein anterior approach) preffered
    • yama transverse fasya üzerine yerleştirilir
    • nüksü en az olan budur çünkü nüks etme sebebi gerginlikten bu yöntemle gerginlik olmaz
35
Q
A

Genel cerrahi (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions