173- Antiviraux Flashcards
Concernant les antiviraux (ATV), il est vrai que :
A- Les antiviraux ont un effet virucide (ils éliminent les virus ne se répliquant pas ou latents)
B- La majorité des ATV cible la synthèse des acides nucléiques, c’est pourquoi il existe un risque d’interférence ac les métabolismes cellulaires de l’hôte, responsable d’une toxicité potentielle.
C- Le valaciclovir peut être utilisé sous forme IV
D- Le foscarnet est un anti-herpesviridae qui peut être utilisé dans le traitement d’attaque et d’entretien des infections opportunistes à CMV
E- Le ténofovir et la lamivudine appartiennent aux inhibiteurs nucléotidiques de la transcriptase inverse, et leur utilisation est à privilégier en cas de co-infection VHB
Réponses justes : BDE A- Faux, les antiviraux sont virostatiques, c'est à dire actifs sur la réplication virale, mais n'ont pas d'effet virucide B- VRAI C- Faux, voie orale exclusive D- VRAI E- VRAI
Concernant l’aciclovir, il est vrai que :
A- Sa biodisponibilité orale est faible
B- Son excrétion se fait par voie rénale, une insuffisance rénale nécessite donc l’adaptation de sa posologie
C- Il est utilisé dans le traitement des formes non compliquées du zona de l’immunocompétent
D- Il est prescrit dans les formes non compliquées de varicelle de l’adulte
E- Il ne peut pas être utilisé au cours de la grossesse, du fait de son effet tératogène
Réponses justes : AB
A- VRAI
B- VRAI
C- Faux, ses indications dans le zona sont limitées à la prévention des complications oculaires du zona ophtalmique (per os) et aux formes graves (IV) surtout chez l’ID.
D- Faux, les indications sont les formes graves chez l’adulte, et les varicelles de la fin de grossesse
E- Faux, il est utilisé chez la femme enceinte pour une éruption dans les 8-10j précédent l’accouchement et aucun effet malformatif n’a été mis en évidence.
Donnez les six types d’antirétroviraux existant
- Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse
- Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse
- Inhibiteurs de protéase
- Inhibiteurs de fusion
- Inhibiteurs d’intégrase
- Inhibiteurs de CCR5
Concernant les précautions d’emploi spécifique des antirétroviraux :
A- Les principaux effets indésirables des inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques sont liés à la toxicité mitochondriale.
B- La prise de tenofovir doit se faire au cours des repas.
C- Le principal effet indésirable du ténofovir est la néphrotoxicité.
D- L’utilisation d’AZT ou zidovudine nécessite une surveillance NFS régulière.
E- L’abacavir est contre-indiqué en cas d’insuffisance hépato-cellulaire.
Réponses justes : TOUTES
Concernant les précautions d’emploi spécifique des antirétroviraux :
A- Le traitement par abacavir peut être pourvoyeur dans 5 % des cas d’un syndrome d’hypersensibilité dans les premières semaines du traitement.
B- Les inhibiteurs de protéase peuvent être à l’origine de troubles métaboliques tels des hypertriglycéridémies.
C- Les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse et les inhibiteurs de protéase sont métabolisés pas certains isoenzymes du CYP450, il en résulte de nombreuses interactions médicamenteuses.
D- L’Efavirenz, inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse de 1ère génération, a comme effets indésirables principaux des troubles neuropsychiatriques transitoires, des éruptions cutanées et un effet tératogène.
E- Des effets secondaires métaboliques du maraviroc ont été rapportés.
Réponses justes : ABCD
E- Faux
A- Le maraviroc, antagoniste du récepteur CCR5, est le seul antirétroviral à agir sur la cellule-cible du VIH et non sur le VIH lui-même.
B- Le maraviroc est actif sur tous les types de VIH.
C- Le Zanamavir, inhibiteur spécifique de la neuraminidase, se présente sous forme de gélules à 30, 45, 75 mg et de suspension buvable.
D- Les principaux effets secondaires de l’Oseltamivir sont des bronchospasmes, une éruption cutanée parfois sévère (érythème polymorphe, sd de Stevens-Johnson et sd de Lyell).
E- L’efficacité des inhibiteurs de la neuraminidase est corrélée à la précocité du début du traitement par rapport au début des signes, idéalement dans les 48 premières heures.
Réponses justes : AE
A- VRAI
B- Faux, il peut bloquer seulement les virus utilisant le CCR5
C- Faux, il s’agit d’une poudre à inhaler par voie buccale à l’aide d’un dispositif spécifique.
D- Faux, il s’agit des effets secondaires du Zanamivir. Ceux de l’Oseltamivir sont principalement des nausées et vomissements transitoires, améliorés par la prise au cours des repas.
E- VRAI
Quels sont les principaux antiviraux utilisés pour le traitement spécifique et la prophylaxie de la grippe A et B ? (une classe thérapeutique)
Les inhibiteurs de la neuraminidase
