165- Infections opportunistes Flashcards
Concernant les infections opportunistes, il est vrai que :
A- La tuberculose est l’infection opportuniste la plus fréquente en France
B- L’agent responsable de la tuberculose est une mycobactérie
C- Le risque de pneumococcies invasives est multiplié par 7 en cas d’infection au VIH
D- Une sérologie toxoplasmique positive n’est pas contributive dans le diagnostic de la toxoplasmose cérébrale
E- La prophylaxie primaire de la toxoplasmose et de la pneumocystose repose en 1ère intention sur le Bactrim°
Réponses justes : BDE A- Faux, il s'agit de la pneumocystose B- VRAI C- Faux, il est multiplié par 50 voire 100 D- VRAI E- VRAI
Citez trois techniques utilisables pour le diagnostic de la tuberculose
- Mise en évidence de BAAR à l’examen direct
- Identification de la mycobactérie en culture sur milieu de Ziehl-Neelsen
- Mise en évidence d’un granulome épithélioïde gigantocellulaire avec nécrose caséeuse à l’examen anatomopathologique.
Concernant la pneumocystose pulmonaire, il est vrai que :
A- Le tableau est d’installation brutale
B- Elle n’apparaît que pour un seuil de CD4 inférieur à 100/mm^3
C- La radiographie thoracique montre des opacités alvéolo-interstitielles diffuses bilatérales, à prédominance péri-hilaire
D- Le tableau clinique est un bon reflet de la sévérité de l’hypoxémie biologique
E- Le diagnostic de certitude repose sur la mise en évidence de kystes ou trophozoïtes de Pneumocystis jiroveci à l’examen direct de crachats induits ou LBA
Réponses justes : CE
A- Faux, il s’agit d’un tableau d’installation PROGRESSIVE
B- Faux, pour un seuil de CD4 inférieur à 200/mm^3
C- VRAI
D- Faux, il existe une dissociation clinico-biologique caractéristique : l’hypoxémie biologique est plus importante que ne le laisse supposer le tableau clinique
E- VRAI
Concernant les infections opportunistes, il est vrai que :
A- Dans la toxoplasmose cérébrale, un déficit neurologique focal est constamment observé
B- Le traitement de première intention des pneumococcies invasives est le même que celui des pneumonies communautaires à S. pneumoniae
C- Cryptococcus neoformans est responsable d’une atteinte méningée seulement
D- L’IRM cérébrale est l’examen de référence pour le diagnostic de la cryptococcose
E- La présence de crises épileptiques doit faire évoquer le diagnostic de toxoplasmose cérébrale
Réponses justes : BE
A- Faux, dans la moitié des cas seulement
B- VRAI, il s’agit de l’amoxicilline
C- Faux, il peut exister une atteinte disséminée
D- Faux, l’IRM cérébrale est normale le plus souvent
E- VRAI
Quels signes cliniques sont évocateurs d’une candidose oesophagienne ? (3 minimum)
- Candidose orale associée à dysphagie +/- douleurs rétrosternales
- nausées, vomissements
- inappétence, amaigrissement
Quel tableau doit faire évoquer une cryptosporidiose, une microsporidiose ou une isosporose, et comment établit-on le diagnostic ?
Diahrrée chronique pouvant aller jusqu’à plusieurs litres par jour, confirmation par examen parasitologique des selles
Concernant les infections opportunistes, il est vrai que :
A- La LEMP est une affection touchant principalement la substance grise
B- Elle est due à une bactérie
C- Son traitement repose uniquement sur la restauration immunitaire par l’introduction d’un traitement ARV
D- Le virus responsable de la mononucléose infectieuse peut être responsable d’infections opportunistes pour un seuil de CD4 inférieur à 50/mm^3
E- Les localisations digestives sont les manifestations les plus fréquentes de l’infection à CMV
Réponses justes : C
A- Faux, il s’agit d’une affection démyélénisante de la substance blanche
- Faux, il s’agit d’une infection par un polyomavirus : virus JC principalement
C- VRAI, pas de traitement spécifique
D- FAUX, il s’agit du CMV
E- Faux, la rétinite est la plus fréquente des manifestations à CMV
Quels examens complémentaires permettent de mettre en évidence la rétinite à CMV ?
Fond d’oeil
Angiographie
Que retrouve-t-on à l’examen anatomopathologique d’une biopsie tissulaire en cas de mycobactérioses atypiques ?
Une granulomatose
Que retrouve-t-on à l’examen anatomopathologique d’une biopsie tissulaire digestive en cas d’infection digestive à CMV ?
Présence de cellules à inclusions virales intranucléaires
