163- Hépatites

Question 1

Pourcentage de forme asymptomatique lors d’une infection aiguë à VHB ?

Answer 1

90% asymptomatique.

Question 2

VHB : La persistance de l’Ag HBe est-elle de bon ou mauvais pronostic ?

Answer 2

Mauvais pronostic.

Question 3

VHB : Facteurs de risques d’évolution en cirrhose ?

Answer 3

Age, réplication viral intermittente, co-infection avec VHD/VIH/VHC, génotype C et G, alcool.

Question 4

Bilan à faire lors de la découverte d’une hépatite B chronique ?

Answer 4

Bilan clinique : facteurs de risque d’aggravation, signes de cirrhose.
Bilan biologique : séro, PCR, VHD, VHC, VIH, immunisation VHA, transaminase, albumine, créat, alphaFP
Echo du foie.

Question 5

Indications de traitement d’une hépatite B ?

Answer 5

Hépatite B chronique, histologiquement active et ADN dans le sérum ou avec manifestation extrahépatique ou avec cirrhose.

Question 6

VHB : Profil sérologique d’un patient vacciné ?

Answer 6

HBS neg, Anti HBc neg, Anti HBs positif.

Question 7

VHB: HBs +, HBe +, Anti HBe -, AND + = Diagnostic ?

Answer 7

Hépatite B à virus sauvage.

Question 8

Pourcentage de risque de transmission mère-enfant de l’hépatite C ?

Answer 8

5% (multiplié par 4 si co-infection VIH)

Question 9

Pourcentage de chronicisation de l’hépatite C ?

Answer 9

65 à 85%

Question 10

Conséquence d’une infection à VIH sur l’hépatite C ?

Answer 10

Charge virale de VHC augmentée, augmentation du risque de transmission de VHC, majoration de la fibrose et du risque d’évolution vers la cirrhose et le CHC

Question 11

Temps d’incubation d’une hépatite C aiguë ?

Answer 11

15 à 90 jours.

Question 12

Preuve de la guérison d’une hépatite C ?

Answer 12

PCR négative 24 mois après le traitement

Question 13

Traitement de l’hépatite C ? (molécules utilisées)

Answer 13

Interferon pégylé et ribavirine (associé à un inhibiteur de protéase pour le génotype 1 : Télaprevir ou Bocéprevir)

Question 14

Indications de traitement d’une hépatite C ?

Answer 14

Fibrose importante, cirrhose compensée, hépatite aiguë, co infection VIH, manifestation extra hépatique sévère, projet d’éradication virale, patient transplanté.

Question 15

Effet indésirable quasi constant de la ribavirine ? prévention ?

Answer 15

Hémolyse. Donner de l’EPO contre l’anémie et NFS hebdomadaire.

Question 16

Comment surveille-t-on l’évolution de l’hépatite C pendant et après de traitement ?

Answer 16

Dosage ALAT tous les mois pendant le traitement puis tous les 2 à 6 mois (deux fois par an si bonne réponse). PCR en fin de traitement et 6 mois après. Evaluation régulière de la fibrose

Question 17

HCV : conduite à tenir si l’ELISA est négatif ?

Answer 17

Dosage des ALAT. Si ALAT augmenté : recherche de l’ARN. Si l’ARN est présent : début d’infection.
Donc attention : les Anticorps n’apparaissent pas avant 8 semaines. Un ELISA négatif ne prouve pas l’absence d’infection.

Question 18

Causes d’hépatites aiguë ? (il n’y a pas que les virus !)

Answer 18

Alcool, virus (VHA, VHB, VHC, VHE, HSV, VZV, EBV, CMV, parvovirus B19, arbovirus), médicament (paracetamol +++), auto immunité.

Question 19

Symptômes de la phase pré-ictérique d’une infection à VHA ?

Answer 19

Syndrome pseudo grippal, asthénie, anorexie, nausée, douleurs intermittente de l’hypochondre droit, parfois éruption urticairienne.
Attention : cette phase est très contagieuse (selles)

Question 20

Comment fait-on le diagnostic d’hépatite A aigue ?

Answer 20

Clinique et IgM antiVHA.

Question 21

10% des hépatites B sont associé au VHD. Vrai ou faux ?

Answer 21

Faux. La co infection concerne 2 à 5% des hépatites B.

A dépister systématiquement chez les porteurs d’HBs

Question 22

Evolution d’une hépatite E aiguë ?

Answer 22

Bénin +++ avec guérison spontanée. Risque de chronicisation seulement chez l’immunodéprimé.