164- Infection à Herpès Virus

Question 1

Quels sont les 3 modes de contamination de HSV1 et HSV2?

Answer 1

• contact direct cutanéomuqueux
• passage transplacentaire
• allaitement maternel ( oui c’est très rare)

Question 2

A propos des HSV, il est vrai que:
A- la dissémination se fait par voie hématogène essentiellement.
B- les causes de récurrence peuvent être le soleil ou les règles
C- l’homme et le singe sont les réservoir du virus
D- l’infection à HSV1 est une IST
E- 40% des adultes ont des anticorps contre HSV1

Answer 2

Vrai: B
Faux:
A: la propagation se fait le long des tronc nerveux
C: NON uniquement l’homme! Pas de soucis Tom, tu peux continuer à Frenchkissé avec les Oran-Outan
D: HSV2
E- 90%

Question 3

Quels sont les signes cliniques d’une primo-infection à HSV1 de manifestation “Herpès oral”? (4)

Answer 3

• le plus souvent : RIEN! asymptomatique
• Gingivostomatite aigue
• fièvre à 39°C
• adénopathies régionales volumineuses

Question 4

Quels médicaments non donnerez-vous pas à un patient qui vient vous voir pour un larmoiement de l’oeil droit accompagné d’une douleur et des vésicules palpébrales?

Answer 4

des Corticoïdes et des anesthésiques locaux! c’est contre-indiqué dans un Herpès ophtalmique

Question 5

Et HSV2 dans tout ça?
A- l’incubation d’une primo-infection génitale est d’environ 3 semaines
B- la lésion génitale typique est érythématopustuleuse douloureuse, rapidement ulcérée et recouverte d’un exsudat blanchatre
C- les examens complémentaires nécessaires au diagnostic sont rarement indiqués
D- HSV2 peut donner un Panaris herpétique
E- il se traite par Valaciclovir pendant 10 jours lors d’une pimo-infection

Answer 5

Vrais: CDE
Faux:
A: 2 à 7 jours
B: érythématoVESICULEUSE

Question 6

Qu’est ce une Pustulose varioliforme de Kaposi-Juliusberg? quel virus est en cause?

Answer 6

c’est un herpès généralisé chez un patient avec une dermatite atopique. Elle est due à HSV2

Question 7

Une jeune fille, Penelope C. vient vous voir car elle en a marre: ça lui gratte entre les jambes, elle a du mal à faire pipi et ça brûle. Elle vous dit avoir vu des plaques blanches horribles qui l’empêche d’aller à son rdv pour son maillot brésilien et ça l’agace car c’est la 7ème fois cette année que ça lui arrive. à l’examen clinique vous confirmez ses dires. Quel est votre diagnostic et quelle est votre attitude thérapeutique?

Answer 7

diagnostic: Herpès génital récurrent
traitement: Valaciclovir pendant 5 jours et vous lui rajoutez une ordonnance pour un traitement préventif au Valaciclovir!

Question 8

Concernant la Varicelle:
A- 90% des cas de varicelle survient chez les enfants entre 1 et 14 ans.
B- la transmission est par contact cutanéo-muqueux
C- l’incubation est de 2 semaines environ
D- l’éruption est, classiquement, maculo-papuleuse puis vésiculeuse disséminée, très prurigineuse.
E- la fièvre est très élevée (39,5-40°C)

Answer 8

Vrais: ACD
Faux:
B: tranmission aerienne
E: fièvre modérée (38°C)

Question 9

Quel examen permet de faire le diagnostic de Varicelle?

Answer 9

le Diagnostic est clinique! néanmoins la Culture virale est l’examen de référence.

Question 10

Un enfant de 5 ans présente une Varicelle de forme habituelle. Quel est votre traitement?

Answer 10

Le traitement est Symptomatique!

• Antihistaminiques sédatifs
• ongles propres et courts
• douches ou bains quotidiens au savon doux
• Chlorhexidine en solution aqueuse

Question 11

Chez qui faites-vous une vaccination Varicelle? (4)

Answer 11

• adolescent ou femme en âge de procréer non immunisé
• personnes non immunisées au contact de sujets à rique
• professionnels au contact de la petit enfance ou dans services à risque de varicelle grave
• adulte de plus de 18 ans exposé

Question 12

Un petit peu de VZV:
A- il existe un vaccin, recommandé en France
B- la phase prodromique est caractérisée par une éruption précédents des douleurs à type de paresthésies.
C-l’éruption caractéristique est érythémateuse puis vésiculeuse en bouquet, puis érosive, puis crouteuses, puis cicatrisantes.
D- l’évolution classique se fait sur plusieurs semaines en poussées successives.
E- les douleurs n’excèdent majoritairement pas 3 à 6 mois

Answer 12

Vrais: CDE
Faux:
A: il est NONrecommandé en France
B: les douleurs précèdent l’éruption

Question 13

quelles sont les 3 formes topographiques de zona?

Answer 13

• zona intercostal, cervical, abdominal, lombo-abdominal, sacré
• zona céphalique
• zona bucco-pharyngé

Question 14

Quelle est la situation anatomique de l’éruption associée au Zona du ganglion géniculé?

Answer 14

zone de Ramsay-Hunt (tympan, CAE, conque du pavillon de l’oreille)

Question 15

Quelle est la manifestation clinique du zona bucco-pharyngé?

Answer 15

ulcérations speudo-membraneuses avec vésicules unilatérales

Question 16

Quel est le traitement d’un zona chez l’immunocompétent?

Answer 16

Valaciclovir per os pendant 7 jours

Question 17

Quel est le principal agent en cause dans l’Herpès néonatal?

Answer 17

HSV2

Question 18

quels sont les facteurs favorisants la contamination du nouveau-né par sa mère par HSV? (4)

Answer 18

• Prématurité
• rupture de la poche des eaux > 6 h
• blessures du scalp
• importantes lésions cervico-vaginales d’herpès

Question 19

Papa et Maman vous amène leur fils de 3 ans qui présente des lésions vésiculeuse, couteuses et ombiliquées sur le cou et la partie la supérieure du tronc. Il a de la fièvre et des adénopathies. Ils vous raconte que le pédiatre a diagnostiqué une susceptibilité particulière pour les allergies et papa rappelle que le bébé avait un petit eczéma sur la joue gauche depuis quelques jours. Quel est votre diagnostic?

Answer 19

Une pustulose varioliforme de Kaposi-Juliusberg