146- Angines et rhinopharyngites de l'adulte et de l'enfant

Question 1

Concernant les angines, il est vrai que :
A- Les angines vésiculeuses sont toujours virales
B- La majorité des angines bactériennes est due à S. pyogenes
C- L’atteinte reste très localisée lorsque l’infection est virale
D- Le streptocoque du groupe A atteint majoritairement les enfants de - de 3 ans
E- Les adénopathies satellites sont uniquement locorégionales

Answer 1

Réponses justes : AB
A- VRAI
B- VRAI
C- Faux, généralement atteinte de toute la sphère ORL et respiratoire quand l’infection est virale
D- Faux, le streptocoque du groupe A est maximum entre 15 et 45 ans, rare chez les enfants de - de 3 ans
E- Faux, les adénopathies peuvent être généralisées (EBV, VIH)

Question 2

Donnez les 4 formes cliniques d’angine existantes

Answer 2

• érythémateuse ou érythématopultacée
• pseudomembraneuse
• vésiculeuse
• ulcérée et ulcéronécrotique

Question 3

Concernant les angines, il est vrai que :
A- Les angines érythémateuses ou érythématopultacées virales sont toujours bénignes
B- On réalise un Test de Diagnostic Rapide Streptocoque du groupe A devant toute angine érythémateuse ou érythématopultacée chez l’enfant de + de 3 ans
C- La mononucléose infectieuse (MNI) peut se présenter comme une angine érythémateuse ou érythématopultacée
D- L’incubation de la MNI est très courte
E- On observe au cours de l’angine diphtérique des fausses membranes non adhérentes respectant la luette.

Answer 3

Réponses justes : BC
A- Faux, attention au VIH
B- VRAI
C- VRAI
D- Faux, dure entre 4 et 6 semaines
E- Faux, les fausses membranes observées au cours de l'angine diphtérique sont extensives, adhérentes, et envahissent la luette.

Question 4

Quels sont les 5 critères à prendre en compte dans le score de Mac Isaac ?

Answer 4

• fièvre > 38°C
• absence de toux
• adénopathies cervicales sensibles
• atteinte amygdalienne (volume ou exsudat)
• âge

Question 5

Quelles sont les deux étiologies des angines pseudomembraneuses ?

Answer 5

• mononucléose infectieuse (primo-infection à EBV)

- diphtérie

Question 6

Quelles sont les deux techniques utilisables pour le diagnostic sérologique de la MNI ?

Answer 6

• MNI test (agglutination sur lame)

- Sérologie EBV

Question 7

Quelles anomalies du bilan biologique peuvent permettre de poser le diagnostic de MNI ? (3)

Answer 7

• Sd mononucléosique
• Thrombopénie
• Cytolyse hépatique

Question 8

Concernant les angines, il est vrai que :
A- Les symptômes cliniques de la diphtérie comprennent la présence d’un coryza unilatéral
B- L’existence d’une polynucléose à l’hémogramme oriente vers le diagnostic de diphtérie
C- Le diagnostic de l’herpangine due à Coxsackie A repose sur l’analyse d’un prélèvement de gorge sur écouvillon.
D- Une infection à herpes simplex virus peut être responsable d’une angine ulcéro-nécrotique
E- Le diagnostic d’une angine ulcéro-nécrotique doit faire réaliser systématiquement un hémogramme

Answer 8

Réponses justes : ABE
A- VRAI
B- VRAI
C- Faux, diagnostic clinique uniquement ++
D- Angine VESICULEUSE
E- VRAI

Question 9

Concernant les angines, il est vrai que :
A- La présence d’un chancre syphilitique s’accompagne de signes généraux très importants
B- Le traitement de la MNI repose sur l’amoxicilline
C- La diphtérie est une maladie à DO
D- Le traitement du chancre syphilitique amygdalien repose sur une injection IM unique de pénicilline retard.
E- La scarlatine est une des complications toxiniques de la diphtérie

Answer 9

Réponses justes :  CD
A- Faux, absence de signes généraux
B- Faux
C- VRAI
D- VRAI
E- Complication toxinique streptococcique

Question 10

Citez 5 complications locales ou locorégionales possibles de l’angine

Answer 10

• phlegmon périamygdalien
• adénite suppurée
• cellulites cervicales
• laryngite de la diphtérie
• abcès rétropharyngé

Question 11

Quel est le traitement de 1ère intention de l’angine à Streptocoque du groupe A ?

Answer 11

Amoxicilline 2g/j en 2 prises pendant 6 jours

Question 12

Concernant les rhinopharyngites, il est vrai que :
A- La mucopurulence de la rhinorrhée signe une surinfection bactérienne
B- Le diagnostic repose sur un prélèvement microbiologique
C- Une fièvre persitant au delà de 3 jours fait partie de l’évolution normale de l’infection virale
D- La prise en charge symptomatique repose sur la prescription de vasoconstricteurs par voie générale ou par voie locale.
E- L’incubation est supérieure à 72 heures.

Answer 12

Réponses justes : TOUT FAUX
B- Diagnostic clinique uniquement
C- Faux, nécessite une nouvelle consultation
D- Faux, ceux-ci sont déconseillés du fait du risque cardiovasculaire
E- L’incubation dure de 48 à 72 heures