145- Infections naso-sinusiennes de l'adulte et de l'enfant

Question 1

Concernant les infections naso-sinusiennes, il est vrai que :
A - Il s’agit le plus souvent d’infections bactériennes
B - Il existe une répartition de l’atteinte sinusienne selon l’âge
C - En cas de sinusite maxillaire aiguë, le traitement par antibiotique est d’emblée recommandé
D - Les douleurs lors d’une sinusite sphénoïdale peuvent simuler une douleur d’hypertension intracrânienne.
E - Dans une sinusite sphénoïdale, l’écoulement purulent est absent.

Answer 1

Réponses justes : BD
A- Faux, il s’agit le + souvent d’infections VIRALES.
B- VRAI
C- Faux
D- VRAI
E- Faux, l’écoulement purulent situé sur la paroi pharyngée post peut être vu à l’abaisse-langue (jetage post)

Question 2

Citez les principales bactéries à l’origine de sinusites maxillaires, frontales, sphénoïdiennes (4)

Answer 2

S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus

Question 3

Citez les principales bactéries à l’origine de sinusites ethmoïdiennes

Answer 3

S. aureus, H. influenzae, S. pyogenes, S. pneumoniae

Question 4

Quelles sont les principales bactéries suspectées lors d’une sinusite maxillaire unilatérale ?

Answer 4

Les bactéries anaérobies d’origine dentaire

Question 5

Quels sont les trois critères majeurs de suspicion de l’origine bactérienne d’une sinusite maxillaire aiguë ?

Answer 5

• Persistance ou augmentation des douleurs sinusiennes infra-orbitaires malgré un traitement symptomatique de + de 48 heures.
• Type de la douleur : unilatéral / augmentation tête penchée en AV / caractère pulsatile / augmentation en fin d’AM et la nuit
• Augmentation de la rhinorrhée et de sa purulence, surtout si unilatérale

Question 6

Concernant les infections naso-sinusiennes, il est vrai que :
A- L’ethmoïdite aiguë est une forme fréquente de l’adulte
B- Les formes pré-septales sont les plus graves
C- Un scanner des sinus est réalisé d’emblée dans tous les types de sinusite
D- La vaccination contre la grippe et le pneumocoque est une des mesures de prévention contre les infections naso-sinusiennes
E- La thrombophlébite du sinus caverneux ou longitudinal supérieur est une complication possible de la sinusite ethmoïdale, due principalement à un staphylocoque.

Answer 6

Réponses justes : DE
A- Faux, forme fréquente de l’enfant
B- Faux, les formes rétro-septales sont les plus graves
C- Faux, le scanner est réalisé si suspicion de sinusite sphénoïdale ou frontale, suspicion de complication orbitaire ou méningée, ou en cas de doute diagnostique.
D- VRAI
E- VRAI

Question 7

Citez 5 complications orbitaires possibles d’une sinusite

Answer 7

• cellulite péri-orbitaire
• phlegmon
• abcès sous-périosté
• névrite optique
• paralysie occulomotrice

Question 8

Quel est le traitement probabiliste de 1ère intention des sinusites ethmoïdales, sphénoïdales ou frontales ?

Answer 8

Augmentin°