172 - Diarrhées infectieuses

Question 1

Quelles sont les 4 situations d’urgence ? (=nécessitant une hospitalisation)

Answer 1

• Déshydratation aigue (sujet à risque)
• Sepsis grave
• Sd pseudo-occulsif
• Diarrhée fébrile au retour d’un pays d’endémie palustre

Question 2

Quelles sont les principales étiologies à évoquer/éliminer devant une diarrhée fébrile non spécifique (au retour de pays d’endémie palustre) ?

Answer 2

• Typhoïde
• Paludisme

Question 3

Quelles sont les critères d’hospitalisation en cas de diarrhée ?

Answer 3

• age < 3MOIS
• décompensation de comorbidités
• Vomissements
• déshydratation >8% poids
• collapsus
• signes de sepsis grave
• Tb de la vigilance
• Diarrhée fébrile au retour de voyage
• Isoleent ou milieu défavorisé
• Colectasie

Question 4

Quelles sont les caractéristiques du syndrome cholériforme ?

Answer 4

►mécanisme sécrétoire

• Darrhée aqueuse, profuse, “eau de riz”
• Signes de déshydratation fréquents sur terrains à risque
• Pas de fièvre
• Vommissements et dlrs abdo inconstants

Question 5

Quelles sont les caractéristiques du syndrome dysentérique?

Answer 5

► mécanisme invasif

• Selles nombreuses afécales, glaireuses, sanglantes +/- mucopurulentes
• Dlrs abdominales diffuses, ou coliques en cadre
• Epreinte, tenesme anal avec faux besoins
• Fièvre souvent (hormis amoeboses coliques)

Question 6

Quelles sont les caractéristiques du syndrome gastroentéritique?

Answer 6

• Diarrhée banale, aspécifique
• Dlrs abdominales diffuses
• Vomissemnts +/- fièvre

Question 7

Quelles sont les princiapels indications des coprocultures ?

Answer 7

• Diarrhée aigue fébrile
• TIAC fébrile
• Retour des tropiques
• Signes de gravité
• ImmunoDép

Question 8

Indicaions de l’endoscopie en cas de diarrhée ?

Answer 8

• Diarhée persistante et absence de cause identifiée malgré réalisation de bilans
• Immunodépresion et absence de cause identifiée

Question 9

Quel est le ttt probabiliste en cas de diarrhée fébrile +/- dysentérique ?

Answer 9

FQ 3-5J

ou

Azithromycine 1J

avec ©-indications aux antipéristaltiques

Question 10

Quel est la prise en charge anti-infectieuse en cas de diarrhées bactériennes documentées à :

• salmonella/shigella
• Campylobacter
• Yersinia enterocolitica
• Clostri difficile
• Vibrio cholera

Answer 10

Question 11

Quels sont les prinicpaux pathogènes (ou systématiquement) recherchés dans une coproculture ?

Answer 11

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter