148 - Méningites, méningo-encéphalites Flashcards
Résultats d’un LCR normal ?
-clair
=> Eléments : < 5/mm3 Lymphocytes 60-70% mONOCYTES 30-50% Ni PNN, ni hématies
=> Glycorachie :
> 2/3 x glycémie
=> Protéinorachie
< 0, 40 g/L
=> Lactate
< 3,2 mmol/L
Quelles sont les 3 causes à évoquer en cas de méningites purulentes aseptiques ?
- méningite bactérienne décapitée
- méningite bactérienne dur à une bactérie fragile (ou difficile à mettre en évidence)
- méningite réactionnelle liée à un processus inflammatoire
Quelles sont les causes à évoquer en cas de méningites lymphocytaires hypoglycorachiques ? 4 causes
- Tuberculeuses
- Listéria
- Cryptococcus neoformans
- Carcinomateuses
Quelles sont les 3 bactéries à évoquer en cas de méningites lymphocytaires normoglycorachiques ?
- Syphilis
- Lyme
- Leptospirose
(= les 3 font partie de la famille des spirochètes)
NB : lyme et syphilis plus souvent méningo-encéphalite
Dans quelle cas introduire une CTC en cas de méningite et pour quelle durée ?
En cas de méningite à :
- méninigocoque
- pneumocoque
Pour une durée totale de 4J
+ à donner avant la prise d’ATB
Définition des sujets contacts aux méningocoques ?
contact direct (face à face) proche ( < 1m) et prolongée (>1H d’affilée) avec les sécrétions oropharyngées d’un sujet infecté dans les 10J précédents.
Quelle est le délai de mise en place de l’antibioprophylaxie anti-méningocoque ?
Au plus tard, dans les 10J après dernier contact.
au mieux dans les 24-48H
Quelle est l traitement de référence de l’ATBprophylaxie anti-méningocoque et pendant combien de temps ?
Rifampicine p.o pendant 2J
L’infection à méningocoque est-elle une maladie immunisante ?
OUI
pas de nécessiter à vacciner le le cas index
Caractéristiques des examens complémentaires évocateurs de méninge-encéphalites herpétiques ?
PL, EEG et TDM
PL = méningite lymphocytaire normoglycorachique
EEG = décharges périodiques d’ondes lentes au niveau temporal
TDM = lésions HYPOdenses fronts-temporales bilatérales asymétriques
