149 - Endocardite infectieuse

Question 1

Quelle est l’antibiothérapie probabiliste à faire en cas de valve native ou de prothèse de plus de 1 an ?

Answer 1

AMOXICILLINE +
OXACILLINE +
GENTAMICINE

=> “AOG” => A comme Ancien et O comme Old
(c’est nul…)

Question 2

Quelle est l’antibiothérapie probabiliste à faire en cas de prothèse valvulaire de moins de 1 an ?

Answer 2

VANCOMYCINE +
GENTAMICINE +
RIFAMPICINE

=> “RVG” => R comme récent et V comme Young
(c’est encore plus nul…)

Question 3

Quelle sont les modalités du traitement après résultats des hémocultures (= ATB adaptée) ?

Answer 3

B-LACTAMINE forte dose IV
\+/- 
GENTAMICINE si : 
endocardite sur valve native compliqué ou prothèse 
endocardite à entérocoque

sur une durée de 4-6 SEM

Question 4

Durée du ttt ATB de l’endocardite inf ?

Answer 4

4-6 SEM

Question 5

Quelles sont les indications de la chirurgie valvulaire en cas d’EI ?

Answer 5

-IC réfractaire au ttt médical
-Infection non maitrisée malgré une ATB bien conduite
Prévention du risque thrombopénies-embolique en cas de grosse végétation

Question 6

Gentamycine :
cible ? -statique ou -cide ? activité ?
Effets2 ?

Answer 6

Cible le ribosome
Bactéricide
Concentration-dép

Effets2 = ototox, néphrotox, veinite, rash

Question 7

Quelle est la surveillance BIOLOGIQUE à faire après mise sous traitement ?

Answer 7

• Hémoc QUOTIDIENNES systématique jusqu’à (-)
• Dosage des anti-infectieux = Gentamycine et vancomycine
• Créatinine
• Mesure de la CRP