16) Übungsfragen BWS

Question 1

Nennen Sie mindestens drei Gründe, warum jeder schmerz in der BWS genau untersucht werden sollte?

Answer 1

1) hoher Metastasierung Wahrscheinlichkeit (80% der Wirbeltumoren entstehen in der BWS)

2) Rückmeldung von Interne Organen durch ein refer Pain

3) Atmen Mechanismen die nicht optimal funktionieren

4) Im Bereich der BWS ist der Spinalkanal recht eng und dadurch kommt es leicht zu Stenzen und damit leicht zu Kompression des Rückenmarks (Myelopathie)

5) Osteoporotische Veränderung freue ab 50 J

Question 2

Beschreiben Sie mindestens zwei morphologische Besonderheiten der Brustwirbelsäule

Answer 2

1) der Foramen intervertebrales ist sehr hoch, dass bedeutet dass der Nervenwürzel auch relativ hoch steht. Und bei einen Bandscheibevorfall kann nicht auf der N. Drucken

2) eine hoher Durchblutung der Bandscheibe aber niedrig der Segment

3) Der Foramen vertebrale ist relativ klein in Verhältnis von wie viel da durch kommt (12-15 mm) enger Spinalkanal

4) Die BWS haben über die Rippengelenk Kontakt zu den Rippen

5) Die Wirbelkörper (corpus vertebrae) sind anterior niedriger als poterior -> (keilförmig) es ansteht eine Kyphose (physiologische Cobb-winkel für die BWS ist 43-48 grad)

Question 3

Zählen Sie mindestens zwei verschiedene Funktionen der Brustwirbelsäule auf

Answer 3

1) Bewegung in verschiedenen Richtungen zu gewährleisten

2) Ansatz Punkt der Thorax für Rippen und Muskeln

3) in Zusammensetzung mit der Thorax gibst Rigidität auf das ganzes System

Question 4

Beschreiben Sie Besonderheiten des thorakalen Spinalkanals

Answer 4

1) In relativ klein in der BWS Bereich ca 12-15 mm gibst nicht viel raum

2) im Bereich der echter BWS (Th5-Th9) besteht eine niedriger Durchblutung des Rückenmarks

3) Degeneration führt leicht zur Stenose

Question 5

Beschreiben sie die Ausrichtung der Facettengelenke in der BWS.

Answer 5

70-80 oder 20-30 kommt drauf an in welche Winkel und was möchten wir erreichen

Question 6

Beschreiben Sie das Auffinden der Proc. Transversi anhand der Fingerregel.

Answer 6

Kommt drauf an in welcher hoher

Finger regeln: pat Orientierung breiter der Fingern
Den proc tranversus finden seitlich 2-3 Finger
Th 1-2: 1 Patient Fingern nach oben Proc spinosus
Th 3-4: 2 pat Fingern
Th 5-8: 3 pat Fingern
Th 9-10: 2 pat Fingern
Th 11-12: 1 pat Fingern

Question 7

Welche Tests sollten bei Verdacht auf eine thorakale Myelopathie durchführt werden?

Answer 7

Neurologische Testungen
1) Reflex Testungen (Patella-, Achillessehne) um eine Hyperreflexie oder ausgebreitetes Reflex zone zu entdecken (eigenreflex)

2) Test Zentrales Nervensystem
-Bauchhautreflex (Fremdreflex)
- Babinski/ Chaddock Zeichen (pathologischereflex)

3) Sensibilität Testungen (keine definierbar Dermatome)

4) Widerstandstest der Bauchmuskulatur (Myotome)

Question 8

Zählen Sie verschiedene spezifische Erkrankungen der Brutwirbelsäule auf (mindestens fünf)

Answer 8

1) Morbus Scheuermann
2) Morbus Bechterew
3) Osteoporose
4) TOS
5) Rippen Problematik
6) Malignitäten

Question 9

Warum sind Radikulopathien aufgrund eines Bandscheibenprolaps in der BWS eher selten?

Answer 9

Weil der Foramen intervertebrales also wo der Nervwürzel raus kommt sehr weit hoch steht und dadurch ist schwierig dass der Bandscheibe dagegen drucken kann

auch

durch die Rippen ist es im Bereich der BWS kaum möglich, dass sie ein Bandscheibenvorfall nach posterior-lateral Richtung Nervenwürzel ausbreitet, weil die Rippen einen Kontakt der Bandscheibe mit den Nerven hemmen.

Question 10

Benennen sie 2 Ursachen für eine Myelopathie im Bereich der BWS.

Answer 10

Eine Myelopathie bezeichnet eine Schädigung des Rückenmarks, die durch Kompression. durchblutungsstürungen oder ionisierende Strahlung hervorgerufen wird.

Kompressions myelopathie: kann stehen durch tumoren, WS oder Hirnhaut Metastasen, Posttraumatische z.B nach einer Wirbel Fraktur, durch Spondylose, durch Osteoklerose, durch Banscheibevorfall oder Osteophytäre Anbauten

Vaskuläre Myelopathie: kann stehen durch gefäßfehlbildung, gefäßstenose, oder akute Minderversorgung bei Schocksymptomatik.

Die Strahlenmyelopathie: Ionisierende Strahlen im Rahmen einer Strahlentherapie

Question 11

Welche Rippen haben einen direkten, indirekten oder keinen Kontakt zum Sternum?

Answer 11

1-6 direktes kontakt
7-10 indirektes kontakt
11-12 keinen kontakt

Question 12

Beschreiben Sie die Traktionsrichtung in den Costotransversalgelenken Th 2 bis Th 7 und Th 8 bis Th 10.

Answer 12

2-7 ist der Schub ventral-lateral
8-10 ist der Schub cranial-ventral-lateral

Question 13

Warum sind Kenntnisse der Organinnervation, in der BWS von Bedeutung?

Answer 13

Aus der BWS kommen die inervationen unsere Interne Organen dadurch kommt zu einer Viszerosomatischer Reflexkreis, wo eine Problematik die Organen durch einen Referred Pain auf der BWS bemerken ist.

Question 14

Aus welchen thorakalen Segmenten erhalten Leber und Galle ihre Innervation?

Answer 14

Th6-th10 innervieren der Leber und Galle.

Hyperalgetische Zone bei Erkrankungen der Leber und Galle sind C3,C4 und Th5-Th10

Question 15

Aus welchen thorakalen Bereich können Beschwerden aus dem Magen als referred pain empfunden werden ?

Answer 15

Th5-Th9 wird der Magen innerviert

Hyperalgetische Zone bei Erkrankungen der Magen sind C3,C4 und Th5-Th9

Der Magen kann am Rippenbogen/sternum spitze oder dorsal zwischen den Schulterblättern als referred pain empfunden werden.

Question 16

Welche Information erhalten Sie aus der Testung des Bauchhautreflexes, wie ist die praktische Durchführung ?

Answer 16

Der Bauchhautreflex ist einen Zentrales Nervensystem Test, mann testen ob die Pyramidalbahnen intakt sind oder eine Pyramidenbahnläsion gibt

Pat liegt entspannt in der RL, mit einer Knierolle gelagert. (ende des Reflexhammer) striche auf der Haut um den Bauchnabel herum, zum Bauchnabel hin gezogen.

Normale Reaktion: der Bauchnabel zieht dahin wo man streicht,

Pathologische Reaktion: es entsteht eine Asymmetrie, der Bauchnabel zieht vom gezogenen Stricht in eine andere Richtung

Question 17

Welche zwei Formen des neurogenen TOS kennen wir und wie unterscheiden sie sich?

Answer 17

Echter TOS
Symptomatischer TOS

Die Symptomen sind endlich aber bei einer Echter TOS sind die Nerven leit Geschwindigkeit negativ

Question 18

Welche Ursachen für ein erworbenes TOS kennen sie? Nennen sie mindestens drei.

Answer 18

1) einer der 3 engstellungen durch einen strukturelle Veränderung die mehr Kompression bringt

2) Sport arten mit hoher Muskelrelief z.B pectoralis minor

3) un adäquate Atem Mechanik wo sich der scalenus einer hohere Tonus hat und dadurch kommt zu eine enge

Question 19

Welche klinischen Tests zur Erkennung eines TOS kennen sie? (Mindestens vier)

Answer 19

1) aktive arm elevation
2) Roos Test
3) Federungtest 1. Rippe
4) Lindgren Test mobi
5) Korrektur der Scapula
6) Palpation der plexus

Question 20

Welche Spinalnerven sind beim umstrittenen TOS am Häufigsten betroffen

Answer 20

Parästhesien in den neurologische Segmenten C8-Th1 (die letzten)

• N. medianus und Ulnaris eher betroffen

Question 21

Welche Strukturen bilden die Skalenuslücken?

Answer 21

Anterior Teil: Zwischen sternocleidomasteoideus und M. scalenus anterior

Posterior Teil: Zwischen M. scalenus anterior, M. scalenus medius und der 1. Rippe

Question 22

Welche Strukturen ziehen durch vordere und hintere die Skalenuslücken?

Answer 22

Vordere: vena Subclavia, N. Phrenicus
Hintere: Arteria Subclavia und Plexus brachialis

Question 23

Welche Bewegung entsteht an den Rippen bei Extension der Wirbelsäule? (Im Verhältnis Rippe zu Proc. Transversus)

Answer 23

Eine Expirationbewegung

Question 24

Zählen Sie die 3 möglichen Kompressionsetagen des Plexus brachialis, bei einem TOS, auf.

Answer 24

1) scalenus Lücken ventral und posterior ( Fehlstellung der 1. Rippe, Hypertrophie der Skalenii und eine zusätzliche Rippe/Halsrippe -> Scalenussyndrom)

2) Costó claviculares Raum (fraktur und damit eine Fehlstellung der Clavicula oder 1. Rippe -> Conto-clavicular Syndrom

3) Thorako coraco pectorales Raum
Fehlstellung der scapula zu coracoid oder Verkürzung oder Tonuserhöhung der M. pectoris minor

Question 25

Morbus scheuermann

Answer 25

Bekommen nur Kindern, eher Mädchens als jungen Kommt durch Genetische predisposición Erste Symptomen durch unspezifische Rückenschmerzen. Patienten bekommen einen fixiertes Rundrücken mit deformierung der Keilwirbeln und Kyphose Therapie der Wahl ist Training v.a Dorsale Kette und Korsett tragen

Question 26

Morbus Bechterew

Answer 26

Eher im mittel alter zwischen 20-30J Kommt durch einen Autoimmunologische Erkrankung Die erste Symptomen sind Morgensteifigkeit mehr als 30 min auch fersen schmerzen und unsymmetrische Entzündung und schmerzen am Sternum mit bewegungs Einschränkungen der Thorax Die Therapei der Wahl ist sehr individuell aber Rippen mobi ist ein musst so wie auch Atemtherapie, kraft und Mobilität fordern, Medikamenten, Edukation, kältekammer

Question 27

Osteoporose

Answer 27

Eher in hoher alter über 50J v.a Frauen Kommt häufig durch einen Östrogen Mangel durch die Menopause.+ geringe Körperliche Aktivität, Nikotin Konsum und Cortisoneinnahme Die erste Symptomen sind meinst unspezifische, Spontane Frakturen oder Wirbelkörpereinbüche Therapie der Wahl ist eine Multi-Komponente aktive therapie mit Ausdauer, Kraft, koordination und eventuell Vibrationsplatten. Medikamenten als supplement