10) LWS & ISG Übungsfragen Flashcards
Nennen Sie 3 Ursachen für spezifische Rückenschmerzen.
bei spezifischen Rückenschmerzen gibt eine klar fassbare und zu anderen Krankheitsbildern der WS eindeutig abzugrenzende Diagnose. z.B
1) Fraktur
2) tumor und Infektiöse Erkrankungen
3) Neurologische Erkrankugen
4) Rheumatische Erkrankungen
5) Radikuläre Symptomatiken z..B durch einen Banscheibevorfall
6) Stenose
Was sind die typischen Anzeichen einer Caudasymptomatik?
Typische Anzeichen sind Reithosenanästhesie, fehlender/ verminderter/ abgeschwächter Patellarsehnenreflex/ und, oder fehlender Achillessehnenreflex, motorische Ausfälle im Bein- und besonders im Fußbereich (z.B. Fußheberschwäche), plötzliche mit den Beschwerden gekommene Impotenz, Harn- und Stuhlinkontinenz durch Schädigung des N. pudendus und Rückenschmerzen, die bis über das Knie in einen oder beide Unterschenkel ausstrahlen (sog. radikuläre Schmerzen). Husten und niesen verschlechtert die Symptomatik.
Unter einer Caudasymptomatik, ist eine Kombination mehrerer neurologischer Ausfallsstörungen die bei einer Quetschung der Cauda equina, z.B. durch BSV oder intraspinalen Tumoren, auftreten. Es muss sofort gehandelt werden. Die gequetschten Nerven müssen sofort dekomprimiert werden, um bleibende Schäden, wie z.B. Lähmungen, zu vermeiden.
Welche Tests dienen der neurologischen Überprüfung von S1?
Dermatome: Außenseite Fuß
Myotome: M Peroneus -> Widerstandstest PF+ABD+Pronation
Reflex: Achilles Reflex
Schnell test 10x einbeinige Zehenstand
Eventuell auch ASLR und Slump
Beschreiben Sie 3 möglicherweise entstehende Merkmale bei der Testung mit wiederholten Bewegungen.
1) Schmerz sollte besser werden
2) Bewegungs erweiterung
3) Zentralisierung Symptomatik
Was verstehen Sie unter einer peripheren neuralen Sensitivierung und welche Tests aus der LWS-Untersuchung könnten darauf hindeuten?
Periphere Nerv isr durch Mechanik oder chemie irritiert. Positive Nervmobilisationstest. z.B bei LWS Slump, ASLR und Sliders
Beschreiben Sie klinische Zeichen einer lumbalen Instabilität.
1) eher jüngere Leute
2) Schiessende schmerz
3) Flexion ist vermehrt
4) hypermobilität lokal
5) Instabilitäts Testungen sind positiv
6) verändertes lumbopelvikaler Rhythmus
Benennen Sie die Kennmuskeln für alle LWS-Segmente.
L1 und L2 Iliopsoas
L3 M. quadriceps und Iliopsoas
L4 M. tib ant und M. Quadriceps
L5 M. Ext hallucis Longus
S1 M. Peroneus
Welches neurologische Segment überprüfen sie mit dem Patellarsehnenreflex?
Segmente L3 und L4 und Nervenwurzel L3
Welche Effekte sind durch mechanische lumbale Traktion anzunehmen? Nennen sie vier.
1) Verbesserung der rehydratation
2) Linderung der Schmerz
3) Intradiskale Druckveränderung
4) regulation von Muskeltonus
5) Bandscheibenhöhenzunahme
6) Reduktion von prolabiertem Material
Welche Aussage hat der Fußsohlenreflex (Babinski-Zeichen).
Ist ein Pathologische Reflex, bei ein positiv gibt uns ein Hinweis auf einen Strukturelle Läsion der Pyramidenbahnen z.B bei Schlaganfall
Nennen Sie 4 relativ typische Zeichen (Symptome) für eine Fazezgelenksproblematik.
1) meisten Lokal, unilateral schmerz
2) keine Neurologische Ausfälle
3) kann oberhalb das KG strahlen
4) Lokaler Hypertonie
5) Keine Zentralisation
6) kein klares Muster
Nennen Sie 3 physiotherapeutischen Behandlungsmöglichkeiten bei Spinalkanalstenose.
1) Traktion
2) Selbstmobilisation Neurale und individuelle
3) Edukation
4) Kraft, Ausdauer und Koordination training
5) globale Mobi
6) Öffnungstechniken
Nennen Sie 3 Punkte, welche nach den „prediction rules“(Vorhersagegeln) Hinweise auf eine Spinalkanalstenose wären.
1) Flexion mach besser, ext schlimmer
2) Alter zwischen 60 und 70
3) Schmerz provokation bei aufstehen
4) Inkontinenz eventuell Kraftverlust
5) parästhesie oder Anästhesie
6) Schmerz im Geßäs oder bein bei gehen
7) Sensorische oder motorische Störungen bei gehen
Welches neurologische Segment überprüfen Sie mit dem Achillessehnenreflex?
L5 und S1, Nervenwürzel S1
Beschreiben Sie den Testablauf bei Verdacht auf eine ISG Instabilität.
1) Redflags abklären
2) Hüfte abklären
3) ISG Provokation test
4) ISG mit Gürtel hier sollte dann besser werden
5) ASLR ohne und mit Gürtel
Welche Schmerzangabe wäre typisch bei einer SIG Problematik?
1) meistens unilateral
2) Gesäß innen Rand oder SIPS
3) Strahlende/brennen
4) keine Neurologische Defizit
5) keine Beschwerden oberhalb der L5
Wie nennt man die Hauptbewegung des SIG in der Sagittalebene?
Nutation und Kontranutation
Beschreiben Sie die Durchführung des Active Straight Leg Raise (ASLR). Was kann Ihnen dieser Test aussagen?
1)Pat lieft in RL, heben sie ihres gestreckten Bein 20 cm aus der Unterlage 3x und halten 20 sek
Der ASLR testet die Integrität der Lastübertragung von Wirbelsäule auf die Beine
* Mögliche Pathologien:
– Beckenringinstabilität
* Symphyseninstabilität
* SIG-Instabilität
– Lendenwirbelsäuleninstabilität
Nennen Sie verschiedene Kriterien, die bei einer SIG- Gurtanlage berücksichtigt werden sollten.
hohe Gurtanlage Anlage; Kraniale Begrenzung SIPS für SIG problematik
Tiefe Gurtanlage Kraniale Begrenzung des Hüftkopfes eher für Symphyse
2) gibt uns eine Geringere Mobilität als ca 30% weniger
3) geringere Laxität
4) Entlastung von Ligamentären Strukturen
5) Veränderung des Aktivierungsmuster
Beschreiben Sie die Durchführung einer Nutasionsmobilisason in Seitenlage.
Der Patient liegt auf der Seite. Das obere Bein ist angebeugt. Der untere Arm wird nach hinten gestreckt damit eine Rotation in der WS entsteht. Das Kopfteil der Liege wird hochgestellt, damit eine Lateralflexion der WS entsteht. Damit soll eine weiterlaufende Bewegung der WS verhindert werden.
Der Therapeut greift mit beiden Händen das OS ilium und bewegt es nach posterior gegen das Kreuzbein. Sein Unterarm unterstützt die Bewegung und schiebt am Tuber mit.
Welche Muskeln werden als primäre lokale Stabilisatoren der LWS bezeichnet?
1) Psoas major
2) Multifidus
3) Diaphragma und Beckenboden
4) transversus abdominus
5) Quadratus Lumborum
Welche Muskeln strahlen in die Faszia thorakolumbalis? Nennen Sie vier.
1) Glut max
2) Latisimuss dorsi
3) Serratus posterior inferior
4) M.obliquus internus abdominis und transversus abdominis
