10) LWS & ISG Übungsfragen

Question 1

Nennen Sie 3 Ursachen für spezifische Rückenschmerzen.

Answer 1

bei spezifischen Rückenschmerzen gibt eine klar fassbare und zu anderen Krankheitsbildern der WS eindeutig abzugrenzende Diagnose. z.B
1) Fraktur
2) tumor und Infektiöse Erkrankungen
3) Neurologische Erkrankugen
4) Rheumatische Erkrankungen
5) Radikuläre Symptomatiken z..B durch einen Banscheibevorfall
6) Stenose

Question 2

Was sind die typischen Anzeichen einer Caudasymptomatik?

Answer 2

Typische Anzeichen sind Reithosenanästhesie, fehlender/ verminderter/ abgeschwächter Patellarsehnenreflex/ und, oder fehlender Achillessehnenreflex, motorische Ausfälle im Bein- und besonders im Fußbereich (z.B. Fußheberschwäche), plötzliche mit den Beschwerden gekommene Impotenz, Harn- und Stuhlinkontinenz durch Schädigung des N. pudendus und Rückenschmerzen, die bis über das Knie in einen oder beide Unterschenkel ausstrahlen (sog. radikuläre Schmerzen). Husten und niesen verschlechtert die Symptomatik.

Unter einer Caudasymptomatik, ist eine Kombination mehrerer neurologischer Ausfallsstörungen die bei einer Quetschung der Cauda equina, z.B. durch BSV oder intraspinalen Tumoren, auftreten. Es muss sofort gehandelt werden. Die gequetschten Nerven müssen sofort dekomprimiert werden, um bleibende Schäden, wie z.B. Lähmungen, zu vermeiden.

Question 3

Welche Tests dienen der neurologischen Überprüfung von S1?

Answer 3

Dermatome: Außenseite Fuß
Myotome: M Peroneus -> Widerstandstest PF+ABD+Pronation
Reflex: Achilles Reflex

Schnell test 10x einbeinige Zehenstand

Eventuell auch ASLR und Slump

Question 4

Beschreiben Sie 3 möglicherweise entstehende Merkmale bei der Testung mit wiederholten Bewegungen.

Answer 4

1) Schmerz sollte besser werden
2) Bewegungs erweiterung
3) Zentralisierung Symptomatik

Question 5

Was verstehen Sie unter einer peripheren neuralen Sensitivierung und welche Tests aus der LWS-Untersuchung könnten darauf hindeuten?

Answer 5

Periphere Nerv isr durch Mechanik oder chemie irritiert. Positive Nervmobilisationstest. z.B bei LWS Slump, ASLR und Sliders

Question 6

Beschreiben Sie klinische Zeichen einer lumbalen Instabilität.

Answer 6

1) eher jüngere Leute
2) Schiessende schmerz
3) Flexion ist vermehrt
4) hypermobilität lokal
5) Instabilitäts Testungen sind positiv
6) verändertes lumbopelvikaler Rhythmus

Question 7

Benennen Sie die Kennmuskeln für alle LWS-Segmente.

Answer 7

L1 und L2 Iliopsoas
L3 M. quadriceps und Iliopsoas
L4 M. tib ant und M. Quadriceps
L5 M. Ext hallucis Longus
S1 M. Peroneus

Question 8

Welches neurologische Segment überprüfen sie mit dem Patellarsehnenreflex?

Answer 8

Segmente L3 und L4 und Nervenwurzel L3

Question 9

Welche Effekte sind durch mechanische lumbale Traktion anzunehmen? Nennen sie vier.

Answer 9

1) Verbesserung der rehydratation
2) Linderung der Schmerz
3) Intradiskale Druckveränderung
4) regulation von Muskeltonus
5) Bandscheibenhöhenzunahme
6) Reduktion von prolabiertem Material

Question 10

Welche Aussage hat der Fußsohlenreflex (Babinski-Zeichen).

Answer 10

Ist ein Pathologische Reflex, bei ein positiv gibt uns ein Hinweis auf einen Strukturelle Läsion der Pyramidenbahnen z.B bei Schlaganfall

Question 11

Nennen Sie 4 relativ typische Zeichen (Symptome) für eine Fazezgelenksproblematik.

Answer 11

1) meisten Lokal, unilateral schmerz
2) keine Neurologische Ausfälle
3) kann oberhalb das KG strahlen
4) Lokaler Hypertonie
5) Keine Zentralisation
6) kein klares Muster

Question 12

Nennen Sie 3 physiotherapeutischen Behandlungsmöglichkeiten bei Spinalkanalstenose.

Answer 12

1) Traktion
2) Selbstmobilisation Neurale und individuelle
3) Edukation
4) Kraft, Ausdauer und Koordination training
5) globale Mobi
6) Öffnungstechniken

Question 13

Nennen Sie 3 Punkte, welche nach den „prediction rules“(Vorhersagegeln) Hinweise auf eine Spinalkanalstenose wären.

Answer 13

1) Flexion mach besser, ext schlimmer
2) Alter zwischen 60 und 70
3) Schmerz provokation bei aufstehen
4) Inkontinenz eventuell Kraftverlust
5) parästhesie oder Anästhesie
6) Schmerz im Geßäs oder bein bei gehen
7) Sensorische oder motorische Störungen bei gehen

Question 14

Welches neurologische Segment überprüfen Sie mit dem Achillessehnenreflex?

Answer 14

L5 und S1, Nervenwürzel S1

Question 15

Beschreiben Sie den Testablauf bei Verdacht auf eine ISG Instabilität.

Answer 15

1) Redflags abklären
2) Hüfte abklären
3) ISG Provokation test
4) ISG mit Gürtel hier sollte dann besser werden
5) ASLR ohne und mit Gürtel

Question 16

Welche Schmerzangabe wäre typisch bei einer SIG Problematik?

Answer 16

1) meistens unilateral
2) Gesäß innen Rand oder SIPS
3) Strahlende/brennen
4) keine Neurologische Defizit
5) keine Beschwerden oberhalb der L5

Question 17

Wie nennt man die Hauptbewegung des SIG in der Sagittalebene?

Answer 17

Nutation und Kontranutation

Question 18

Beschreiben Sie die Durchführung des Active Straight Leg Raise (ASLR). Was kann Ihnen dieser Test aussagen?

Answer 18

1)Pat lieft in RL, heben sie ihres gestreckten Bein 20 cm aus der Unterlage 3x und halten 20 sek

Der ASLR testet die Integrität der Lastübertragung von Wirbelsäule auf die Beine
* Mögliche Pathologien:
– Beckenringinstabilität
* Symphyseninstabilität
* SIG-Instabilität
– Lendenwirbelsäuleninstabilität

Question 19

Nennen Sie verschiedene Kriterien, die bei einer SIG- Gurtanlage berücksichtigt werden sollten.

Answer 19

hohe Gurtanlage Anlage; Kraniale Begrenzung SIPS für SIG problematik

Tiefe Gurtanlage Kraniale Begrenzung des Hüftkopfes eher für Symphyse

2) gibt uns eine Geringere Mobilität als ca 30% weniger
3) geringere Laxität
4) Entlastung von Ligamentären Strukturen
5) Veränderung des Aktivierungsmuster

Question 20

Beschreiben Sie die Durchführung einer Nutasionsmobilisason in Seitenlage.

Answer 20

Der Patient liegt auf der Seite. Das obere Bein ist angebeugt. Der untere Arm wird nach hinten gestreckt damit eine Rotation in der WS entsteht. Das Kopfteil der Liege wird hochgestellt, damit eine Lateralflexion der WS entsteht. Damit soll eine weiterlaufende Bewegung der WS verhindert werden.
Der Therapeut greift mit beiden Händen das OS ilium und bewegt es nach posterior gegen das Kreuzbein. Sein Unterarm unterstützt die Bewegung und schiebt am Tuber mit.

Question 21

Welche Muskeln werden als primäre lokale Stabilisatoren der LWS bezeichnet?

Answer 21

1) Psoas major
2) Multifidus
3) Diaphragma und Beckenboden
4) transversus abdominus
5) Quadratus Lumborum

Question 22

Welche Muskeln strahlen in die Faszia thorakolumbalis? Nennen Sie vier.

Answer 22

1) Glut max
2) Latisimuss dorsi
3) Serratus posterior inferior
4) M.obliquus internus abdominis und transversus abdominis