142 - Trombose Arterial e Venosa

Question 1

Contagem plaquetas normal (segundo este capítulo)?

Answer 1

200.000-400.000

Question 2

Principais diferenças entre grânulos alfa e densos.

Answer 2

Grânulos alfa: maiores e mais numerosos; principalmente função anti-inflamatória.
Grânulos densos: mais pequenos e em menor quantidade; principalmente função agregação plaquetar.

Question 3

Trombose venosa associa-se a que distúrbios?

Answer 3

Estados de hipercoagulabilidade primária - defeitos nas proteínas de coagulaçõa ou fibrinólise - ou secundária - anomalias vasos, fluxo sanguíneo ou estase.

Question 4

Trombose arterial associa-se a que anomalias?

Answer 4

Alterações parede vascular, plaquetas ou fluxo sanguíneo.

Question 5

Qual o principal factor regulador da trombopoiese?

Answer 5

Trombopoetina (TPO).

Question 6

São as plaquetas que produzem os seus grânulos. V/F

Answer 6

Falso, os grânulos são produzidos pelos megacariócitos antes da trombopoiese. As plaquetas têm capacidade síntese proteica muito reduzida (são células anucleadas).

Question 7

Quais os principais componentes subendoteliais importante para a adesão plaquetária?

Answer 7

Colagénio e FvW.

Question 8

O FvW subentotelial liga-se ao complexo _____ na superfície plaquetar, tendo este conjunto importância tanto na ____ como na _____ plaquetar.

Answer 8

O FvW subentotelial liga-se ao complexo GPIb-IX-V na superfície plaquetar, tendo este conjunto importância tanto na adesão como na activação plaquetar.

Question 9

Quais são os principais agonistas da activação plaquetar?

Answer 9

Receptores de trombina (PAR1).

Question 10

Os receptores PAR1 e PAR2 são ambos activados pela trombina. V/F

Answer 10

Falso, apenas PAR1.

Question 11

Qual a importância receptores ADP?

Answer 11

Activação conjunta de P2Y12 e P2Y1 é fundamental para a agregação induzida por ADP. Adicionalmente são o alvo de actuação do fármacos clopidogrel e prasugrel.

Question 12

Qual a principal integrina participante na agregação plaquetar?

Answer 12

GpIIbIIIa

Question 13

A GpIIbIIIa é exclusivamente expressa em plaquetas. V/F

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

A GpIIbIIIa, depois de activada, liga-se ao _____, tendo um papel de ______, cujo resultado final será _____.

Answer 14

A GpIIbIIIa, depois de activada, liga-se ao fibrinogénio, tendo um papel de sinalização bidireccional, cujo resultado final será a estabilização do trombo.

Question 15

Factor tecidual só se encontra no compartimento subendotelial. V/F

Answer 15

Falso. Pode ser encontrado em micropartículas circulantes e, em condições patológicas, em leucócitos e plaquetas.

Question 16

Perante uma infecção do trato respiratório superior, existe um maior risco de enfarte do miocárdio e de AVC trombótico, parecendo assim haver uma relação entre actividade plaquetária e infecção. V/F

Answer 16

Verdadeiro.

Question 17

Diferença entre agregados homotípicos e heterotípicos?

Answer 17

Agregados homotípicos: plaqueta/plaqueta.

Agregados heterotípicos: plaqueta/leucócitos.

Question 18

Interação plaqueta/leucócitos é mediada por que receptores?

Answer 18

P-selectina (plaqueta) / PSGL-1 (leucócito)

Question 19

Relação entre plaquetas e sépsis provavelmente mediada por que tipo de receptores?

Answer 19

TLR’s

Question 20

Locus associado a um maior risco de trombose arterial? Está relacionado com que características plaquetárias?

Answer 20

11q24 - volume plaquetar médio e contagem de plaquetas

Question 21

Está indicada genotipagem antes da administração de aspirina para identificação dos casos de “resistência” à mesma. V/F

Answer 21

Falso, clinicamente não se justifica.

Question 22

Clopidogrel associado a variações efeito farmacológico devido variação genética do seu alvo, o receptor P2Y12. V/F

Answer 22

Falso, as variações farmacológicas associadas a variações genéticas nos CYP responsáveis pela sua metabolização.

Question 23

Qual o citocromo mais associado a variações farmacocinéticas clopidogrel? A que % de variabilidade se associam estes polimorfismos?

Answer 23

CYP2C19

5-12%

Question 24

Mortalidade TEV?

Answer 24

30% em 30 dias (1/5 morte súbita)

30’s!

Question 25

Incidência TEV recorrente?

Answer 25

30% dos doentes TEV, desenvolvem TEV recorrente em 10 anos.

Question 26

Mortalidade TVP é ____, TEP é _____ e TEP+cancro é ____.

Answer 26

Mortalidade TVP é 9%, TEP é 15% e TEP+cancro é 25%.

Question 27

Incidência TVP é ____ , sendo _____ em ambos os sexos e _____ com a idade.

Answer 27

Incidência TVP é 5 em 10.000, sendo igual em ambos os sexos e aumentando com a idade.

Question 28

Principais factores anti-trombóticos?

Answer 28

- Anti-trombina III - Inibidor da via do FT - Cofactor II heparina - Proteínas C e S

Question 29

Funções proteínas C e S? | mnemónica

Answer 29

Proteína C - Cliva Cofactores V e VIII | Proteína S - Speed (acelera esta clivagem)

Question 30

Factores de risco para TEV relacionam-se principalmente com _____, primária ou adquirida, ou ______ e _______.

Answer 30

Factores de risco para TEV relacionam-se principalmente com hipercoagulabilidade, primária ou adquirida, ou imobilidade e estase venosa.

Question 31

Principais factores de risco para TEV?

Answer 31

- Cirurgia SNC, abdominal ou ortopédica - Malignidade - Gravidez e pós-parto - Trauma - Viagem de longa duração - Obesidade - Contraceptivos orais/ TSH - Distúrbios mieloproliferativos - Policitémia vera

Question 32

Preditores independentes de recorrência?

Answer 32

``` PINO Parésia aguda das extremidades Idade avançada Neoplasia maligna Obesidade ```

Question 33

Variantes genéticas são as causas mais comuns de trombose venosa. V/F

Answer 33

Falso. MENOS comuns.

Question 34

_______ e _______ são factores de risco independentes para trombose venosa e doença arterial vascular.

Answer 34

Polimorfismos da MTHFR e hiperhomocisteinémia.

Question 35

Factores V de Leiden corresponde a....?

Answer 35

....mutação no gene do FV, localizado no cromossoma 1.

Question 36

Principais alterações fibrinólise associadas a um maior risco de doença ARTERIAL trombótica?

Answer 36

- Aumento tPA (não faz sentido, deveria ser diminuição!) | - Aumento PAI-1

Question 37

_________ está associado a aumento de risco de TVP e doença CV.

Answer 37

Aumento dos níveis de TAFI está associado a aumento de risco de TVP e doença CV.

Question 38

Outras duas condições que provocam alterações da fibrinólise, com consequente aumento do risco de trombose venosa.

Answer 38

- Síndrome metabólico | - Inflamação

Question 39

Qual a anomalia pró-trombótica mais frequentemente encontrada no síndrome metabólico?

Answer 39

Aumento de PAI-1.

Question 40

Factores de risco comuns para trombose arterial e venosa?

Answer 40

- Idade - Obesidade - Tabagismo - DM - HTA - Dislipidémia - Síndrome metabólico

Question 41

_______ e _________ associam-se tanto a trombose arterial como venosa.

Answer 41

Variações gene glutationa peroxidase e estímulos que activam vias inflamatórias e oxidativas associam-se tanto a trombose arterial como venosa.

Question 42

Idade é um factor de risco comum para trombose venosa e arterial. V/F

Answer 42

SEGUNDO ESTE CAPÍTULO, verdadeiro!

Question 43

Tempo de semivida plaquetas?

Answer 43

7-10 dias

Question 44

As plaquetas derivam de percursor hematopoiético?

Answer 44

Megacariócito

Question 45

Quais as principais diferenças entre produção TPO e EPO?

Answer 45

TPO: + produção hepática, constitutiva EPO: + produção renal, sendo a disponibilidade O2 o estímulo fundamental

Question 46

Quais os principais agonistas e antagonistas plaquetários?

Answer 46

Agonistas plaquetários: - Tromboxano - ADP - Endotelina - Trombina Antagonistas plaquetários: - Prostaciclinas - NO - CD39 (ADPase)